COVID-19 Random Testing Consent Form for Students
The Goshen Central School District is seeking parental consent for your child(ren) to be tested for COVID-19. This consent is only for students who attend school in-person (hybrid learners).

If you provide your consent, your child may be randomly selected to receive a free diagnostic test for the COVID-19 virus (the BinaxNOW COVID-19 rapid test) that will be administered by clinically-trained personnel from the Horizon Family Medical Group. The testing process will involve inserting a small swab, similar to a Q-Tip, into the front of the nose. This is the simple, quick, shallow nasal swab test. Results are available in 15 minutes and will be communicated with families.

A representative from Horizon Medical Group will notify you via telephone if your child tests positive for COVID-19, whereas negative test results will be provided via letter. Any students who test positive will be sent home and must be kept at home until meeting New York State and Orange County Departments of Health criteria to return to school. Please contact your child’s doctor immediately to review the test results should your child test positive for COVID-19.
____________________________________________________________________

El Distrito Escolar Central de Goshen está buscando el consentimiento de los padres para que sus hijos se realicen la prueba de COVID-19. Este consentimiento es solo para estudiantes que asisten a la escuela en persona (estudiantes híbridos).

Si da su consentimiento, su hijo puede ser seleccionado al azar para recibir una prueba de diagnóstico gratuita para el virus COVID-19 (la prueba rápida BinaxNOW COVID-19) que será administrada por personal clínicamente capacitado de Horizon Family Medical Group. El proceso de prueba implicará insertar un hisopo pequeño, similar a un hisopo, en la parte delantera de la nariz. Esta es la prueba de frotis nasal simple, rápida y poco profunda. Los resultados están disponibles en 15 minutos y se comunicarán a las familias.

Un representante de Horizon Medical Group le notificará por teléfono si su hijo da positivo en la prueba de COVID-19, mientras que los resultados negativos de la prueba se proporcionarán por carta. Cualquier estudiante que dé positivo en la prueba será enviado a casa y debe permanecer en casa hasta que cumpla con los criterios de los Departamentos de Salud del Estado de Nueva York y del Condado de Orange para regresar a la escuela. Comuníquese con el médico de su hijo de inmediato para revisar los resultados de la prueba si su hijo da positivo en la prueba de COVID-19.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email address / dirección de correo electrónico *
Student first name / nombre del estudiante *
Student last name / apellido del estudiante *
Student date of birth / Fecha de nacimiento de la estudiante *
MM
/
DD
/
YYYY
School your student attends / escuela a la que asiste su estudiante *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Goshen Central School District. Report Abuse