【メセナ予備校】教員コース入校申込
令和6年度教員コース(令和5年10月31日~令和6年6月8日まで)
教員コースパンフレットをお読みになってから、下記の必要事項を記入してお申込ください。
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Email *
名前 *
姓と名を記入してください。(例:芽瀬名 太郎)
フリガナ *
(例:メセナ タロウ)
郵便番号 *
(例:902-0067)
住所 *
(例:那覇市安里1-1-53)
生年月日 *
(例:平成・昭和〇年〇月〇日)
電話番号 *
携帯電話の連絡先を記入してください。(例:090-〇〇〇〇-〇〇〇〇)
緊急連絡先(続柄) *
緊急時の連絡先を記入してください。(例:090-〇〇〇〇-〇〇〇〇(母))
校種教科 *
(例:特別支援小学部、中学数学、高校物理 など採用試験で受験予定の校種教科をご記入ください。)
最終学歴 *
(例:〇〇大学〇〇学部〇〇学科 平成○○年卒業(見込み))
教養免除 *
(採用試験の教養一部免除のあり・なしをご記入ください)
Required
臨時的任用の経験の有無と期間について *
該当する選択肢を選んでください。
資格加点 *
① 加点資格に該当しない方は「加点なし」のみをチェックしてください。
② 加点資格に該当する方は、該当する項目をチェックしてください。
 ※行頭につけたアルファベットの異なる項目は複数選択可。
 ※英語に関する資格は、3項目のうち該当する1項目のみ選択可。
Required
受講開始希望日 *
講座の受講を開始する希望日を入力してください。
西暦での入力、月・日が1桁の場合は0から入力してください。
※入力欄右のカレンダーマークから入力すべき年月日を選択することも可能です。
(例)2023/11/04
MM
/
DD
/
YYYY
オンライン受講(zoom受講)
オンライン受講(zoom受講)を希望する方はオンライン受講を希望する講座を記入してください。
※対面での受講を希望する方は空欄にしてください。
(例:小学校Aのみオンライン受講希望、全講座ともオンライン受講希望、など)
申込する受講科目(教養) *
希望する受講科目にチェックを入れてください
Required
申込する受講科目(専門科目) *
希望する受講科目にチェックを入れてください。複数選択可。
Required
申込する受講科目(二次対策総合講座) *
希望する科目にチェックを入れてください
Required
過去のメセナ予備校受講歴 *
上記の「過去のメセナ予備校受講歴」で「過去にメセナ予備校または日経教育グループに在籍」または「家族が過去にメセナ予備校または日経教育グループに在籍」を選択した方は、在籍していた年度やコース、家族が在籍していた場合は在籍していた家族の氏名、年度、コースをご記入ください。
同意の確認 *
◎メセナ予備校における個人情報のお取り扱いについて
ご提供いただいた個人情報は、厳重に取り扱い、下記の利用目的以外では一切使用いたしません。またメセナでは、お預かりした個人情報の取り扱いを外部に委託することがあります。この場合は、個人情報を適正に取り扱っていると認められる委託先を選定し、守秘義務などを取り交わすとともに、適切な管理を実施させます。入校のお申し込みに際し、下記「個人情報の保護に関する事項」をご確認ください。また、その内容についてご理解いただき、ご同意をいただける場合は、下記のチェック欄にチェックをお願いいたします。なお、ご同意していただけない場合は、個人情報の利用を停止いたします。それに伴い、各種送付物やメール・電話などを利用した連絡を停止(非常時を除く)したりするため、学習・進路指導において支障がでる場合がございますので、予めご了承いただきますようお願い申し上げます。

◎個人情報の保護に関する事項
⑴利用目的
ご提供いただいた個人情報や、メセナ予備校在籍中における成績や学習状況などの個人情報は、以下の目的で使用されます。
・請求書の発送や請求連絡のため
・学費お支払いの振込用紙および関係書類の送付や手続きに関するご連絡のため
・出席簿の作成や授業運営のため
・各種案内の送付のため
・個人を特定することが出来ない方法・形式による統計、成績資料の作成のため
⑵個人情報管理責任者 IT推進室長
〒902-0067 沖縄県那覇市安里1-1-53 那覇日経ビル内
⑶本件に関するお問い合わせ先
メセナ予備校那覇校または中部校までお問い合わせください。

◎入校にあたっての注意事項
①中途退学する場合は事前に「退学届」を提出してください。「退学届」を提出した日が退学日となります。届け出がない限り、出欠にかかわらず授業料が発生します。
②1ヶ月以上連続で欠席する場合は、事前に「休学届」を提出してください。届け出た期間の授業料は発生しません。
③「退学届」及び「休学届」は本人が直接受付窓口で提出してください。
④退学・休学・科目変更の場合、授業料は当社規定により計算の上、余剰金は返金いたします。
⑤違法駐車や路上喫煙などで、他の受講生や近隣の迷惑になると思われる受講生は、当予備校の会議での決定により除籍となることがあります。

◎上記を踏まえて受講生に同意していただくこと
※各種届が事前に提出されていない場合(単なる欠席)、いかなる理由であれ、授業料を支払います。
※長期欠席が続いている場合(当予備校は電話連絡等の責任を負いません)でも、各種届が提出されていない限り、授業料を支払います。
備考欄
その他入校に関して追加の連絡事項等がある場合はこちらに記入してください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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