도봉구 1인가구지원센터 상담 신청서

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도봉구 1인가구지원센터 상담 신청서

도봉구1인가구지원센터의 상담서비스 <마음 더함 상담실>을 이용해주셔서 감사합니다.

안내사항을 잘 읽어보신 후 상담 신청해주시기 바랍니다.

안내사항을 숙지하지 않고 발생한 불이익에 대한 책임은 신청자에게 있습니다.

** 온가족보듬사업 내 1인가구지원사업의 상담과 가족상담은 중복 참여하실 수 없습니다.

마음더함상담실

상담 안내 *

상담 신청서를 작성하기전에 상담 안내 내용을 숙지해주시기 바랍니다. 체크박스에 체크를 하셔야 다음 문항으로 이동됩니다.

상담은 최대 10회로 주 1회, 회기 당 50분씩 진행되며, 상담비는 무료입니다.

심리검사는 상담 진행 중 활용되며, 결과는 개별 제공되지 않습니다.

당일 취소 시 1회기 차감됩니다.

2회 당일 취소 시 자동 종결됩니다.

2회 이상 부재 중, 문자받고 미 회신시 자동취소 됩니다. (02-995-6800)

상담을 취소할 경우, 최소 하루 전까지 센터로 연락 바랍니다.

상담 시작 후 시간 및 상담자 변경은 불가합니다.

상담 재신청은 종결 후 1년 뒤 접수 가능합니다.

상담사실 확인서는 발급가능합니다.(상담내용 미기재)

상담실 내 상담사 및 내담자의 안전을 위하여 CCTV가 설치되어 있습니다.

상담 대기 중에는 정숙 해주시길 바랍니다.

상담실 내 핸드폰 사용 자제 부탁드립니다.

상담은 도봉구 가족센터 제 2관(주소: 서울시 도봉구 마들로 664-17 3층/굿윌스토어 건물 3층 )에서 진행됩니다.

도봉구 가족센터 제 2관은 주차가 불가하여 대중교통 이용을 권장합니다.

본 서비스는 방역 지침에 따라 운영 제공됩니다.

Required

개인정보 수집 및 이용 동의 *

‘공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률’ 등에 의하여 개인정보를 수집 및 이용하기 위해서는 본인의 동의가 필요합니다. 본 센터에서 제공하는 다양한 프로그램과 정보를 받기 위하여 본인의 개인정보를 제공하는데 동의합니다. 수집 항목은 성함, 연락처, 상담신청서 등 상담관련 서류입니다. 보유 및 이용 기간은 3년입니다. 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 상담 지원이 제한될 수 있습니다.

** 온가족보듬사업 내 1인가구지원사업 상담과 가족상담의 중복 참여 방지를 위해 대기자 목록을 공유할 수 있으며 이에 동의합니다.

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상담 참여 경험이 있습니까? *

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정신 건강상의 이유로 입원한 적이 있습니까? *

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아니오

알콜, 약물의존(남용)으로 과거 또는 현재 치료를 받고 있습니까? *

예

아니오

현재 어떤 문제를 경험하고 있습니까? (해결하고 싶은 내용/상담에서 다루고 싶은 내용) *

상담에서 기대하는 것은 무엇입니까? *

상담에 참여하는 인원수 *

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2인 이상

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화상상담

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