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Solicitud para integrarse al staff de especialistas
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Es usted especialista en:
*
Coaching
Terapeuta
Psicología
Psiquiatría
¿Cuenta usted con acreditaciones oficiales, titulo profesional o cédula profesional?
*
Sí
No
Tipo de credencial o acreditación:
*
ICF / WABC / FICOP / ICC / IAC
Título Profesional
Cédula Profesional
En el caso de coaching, ¿que tipo de credencial?
Your answer
Institución académica o universitaria:
*
Your answer
Especialidad:
Your answer
Años de experiencia acreditables:
*
1 año
De 2 a 5 años
De 5 a 10 años
Más de 10 años
Número de procesos, terapias o consultas
*
Menos de 100
De 100 a 500
De 500 a 1000
De 1,000 a 2,500
De 2,500 a 5,000
Más de 5,000
Trabaja usted:
*
Por su cuenta (profesional independiente)
Tiene su propio negocio
Trabaja en alguna empresa, despacho o consultorio
Esta no es su actividad principal
¿Trabaja usted en alguna organización que realice estas mismas actividades?
*
Sí
No
En el caso de que haya contestado SI a la pregunta anterior, ¿puede esto constituir un conflicto de intereses?
Sí
No
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¿Ha sido usted demandado por Mal Praxis o ha sido desvinculado de organización alguna por violar la ley o código ético?
*
Sí
No
¿Tiene usted algún problema legal o demanda en curso?
*
Sí
No
En el caso de haber contestado SI a la pregunta anterior, ¿Cuál es el status de su problema legal o demanda?
Your answer
¿Tiene usted algún tipo de seguro por incurrir en Mal Praxis?
*
Sí
No
Aseguradora y número de póliza:
Your answer
Tiene disponibilidad de agenda y horarios
*
Amplia
Limitada
Puede manejarla libremente
Solo dispone de algunas horas
¿Puede extender factura por sus servicios?
*
Sí
No
¿Le interesa participar en procesos organizacionales, ser instructor o impartir charlas en la Red de Apoyo emocional?
*
Sí
No
¿Tiene algún otro expertise?
*
Sí
No
¿Cuál?
Your answer
¿Forma usted parte de alguna asociación, agrupación o entidad que agremie a personas que realizan sus mismas actividades?
*
Sí
No
En el caso de que haya contestado SI a la pregunta anterior, ¿Cuál es?
Your answer
¿Puede usted apoyar procesos vía chat, teléfono, videollamada o presencial?
*
Sí
No
Other:
En el caso de haber contestado OTRA en la pregunta anterior ¿cuál es el tipo de limitación?
Your answer
¿Se le puede pagar vía PayPal o tiene cuenta bancaria?
*
Sí
No
¿Tiene usted alguna observación o comentario?
Your answer
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