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【令和6年3月4日(月)開催】宮城県 DWAT員フォローアップ研修 受講申込フォーム
申込期限：令和６年２月２９日（木）午後５時必着
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１ 申込者氏名
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例：宮城 太郎
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例：みやぎ たろう
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４ 法人名
例：社会福祉法人 ◎◎◎福祉会
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５ 施設・事業所名
例：障害者支援施設 △△△園
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８ 役職
例：生活支援ワーカー
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９ 保有資格等
※該当する資格全てにチェックしてください。
社会福祉士
介護福祉士
精神保健福祉士
保育士
介護支援専門員
ホームヘルパー
社会福祉主事
Other:
８ 業務従事経験年数
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９ 勤務先住所
*
※事前にお渡しする資料がある場合，御記入いただいた御住所にお送りします。
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10 連絡先（電話番号）
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例：022-xxx-abcd（ハイフンを付けてください。）
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