JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NO PENDAFTARAN
*
Your answer
NAMA LENGKAP (SESUAI IJAZAH)
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
NISN
*
Your answer
NIK
*
Your answer
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
NO REGISTRASI AKTA LAHIR
*
Your answer
AGAMA
*
ISLAM
KRISTEN PROTESTAN
KATHOLIK
HINDU
BUDHA
ALAMAT
*
NAMA JALAN/DUSUN
Your answer
ALAMAT
*
RT
Your answer
ALAMAT
*
RW
Your answer
ALAMAT
*
KELURAHAN
Your answer
ALAMAT
*
KECAMATAN
Your answer
ALAMAT
*
KABUPATEN
Your answer
ANAK KE-
*
Your answer
NO KIP
JIKA MEMPUNYAI
Your answer
NAMA AYAH KANDUNG
*
Your answer
NIK AYAH
*
Your answer
TAHUN LAHIR
*
Your answer
PENDIDIKAN
*
Tidak sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
PEKERJAAN
*
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS
TNI
POLRI
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
PENGHASILAN
*
Tidak berpenghasilan
Kurang dari 500,000
500.000 - 999.9999
1 juta - 1.999.999
2 juta - 4.999.999
5 juta - 20 juta
NAMA IBU KANDUNG
*
Your answer
NIK IBU
*
Your answer
TAHUN LAHIR
*
Your answer
PENDIDIKAN
*
Tidak sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
PEKERJAAN
*
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS
TNI
POLRI
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
PENGHASILAN
*
Tidak berpenghasilan
Kurang dari 500,000
500.000 - 999.9999
1 juta - 1.999.999
2 juta - 4.999.999
5 juta - 20 juta
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
