Prueba Semiología y Fisiopatología 2022

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Una paciente está con un cuadro clínico de 3 días de evolución de disuria y polaquiuria. En las últimas 24 horas se ha agregado fiebre y dolor en fosa renal derecha. Al examen físico, destaca puñopercusión positiva a derecha. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?

1 point

Gastritis aguda.

Pielonefritis.

Embarazo ectópico.

Colelitiasis.

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En un paciente con disfunción eréctil, ¿qué es lo primero a descartar?

1 point

Patología orgánica, afecciones físicas, sobretodo problemas vasculares.

Que sea una condición frecuente en su familia

Patología prostática, ya que es la primera causa de disfunción eréctil.

Patología urinaria, sobretodo infecciones urinarias, que son muy frecuentes en los hombres.

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En un paciente varón con infección urinaria, ¿cuál de las siguientes recomendaciones sería la más adecuada?

1 point

Decirle que las infecciones urinarias en hombres se resuelven solas, a diferencia de las mujeres que necesitan tratamiento antibiótico.

Calmar al paciente y decirle que los casos de infecciones urinarias son frecuentes y fáciles de tratar.

Que aumentara el consumo de líquido en los próximos días

Consultar a un médico, ya que nunca es normal que un hombre tenga infecciones urinarias.

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¿Qué es lo más importante a descartar y en lo que tenemos que pensar en un paciente adulto mayor con sintomatología prostática?

1 point

Cáncer de próstata.

Infección urinaria.

Hiperplasia prostática.

Infección de transmisión sexual.

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¿Cuál de los siguientes ejemplos sería un trastorno psicótico?

1 point

Una persona que tiene que dar 2 vueltas alrededor de sí mismo para evitar una tragedia, aunque sabe que no tiene nada que ver una cosa con la otra.

Una persona que perdió a su hijo y hoy está sumido en una pena tan profunda que no come ni se baña.

Una persona que asegura que las personas de ojos azules en realidad son ángeles.

Una persona que tuvo un episodio de mucha energía donde estuvo de fiesta 4 días seguidos sin dormir, y ahora se siente triste y culpable.

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¿En cuáles trastornos psiquiátricos sería útil la psicoterapia?

1 point

Sólo en los trastornos de ansiedad, ya que la terapia cognitivo conductual es la más rápida y de primera línea.

Sólo en los trastornos del ánimo, ya que el paciente necesita entender qué es lo que lo llevó a eso para poder sanarse.

En todos.

Sólo en los trastornos neuróticos, ya que los psicóticos no entienden razones.

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¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de una crisis no normativa?

1 point

Recibir el diagnóstico de un cáncer avanzado.

Terminar el colegio y dejar de ver a los amigos todos los días.

Muerte de la madre, con quien tenía una relación muy cercana.

Ingresar al mercado laboral, con todas las inseguridades que eso implica.

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Una paciente le cuenta que la noche anterior intentó ahorcarse con una soga, pero se arrepintió a último minuto. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado para esta paciente?

1 point

Derivar para hospitalizar inmediatamente.

Iniciar tratamiento con antipsicóticos, ya que pareciera ser que esta paciente está con un brote.

Derivar a psicólogo, ya que todos los trastornos psiquiátricos necesitan psicoterapia.

Iniciar desde ya tratamiento con antidepresivos, ya que la primera causa de suicidio es la depresión.

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Usted tiene una paciente en la cual sospecha un trastorno depresivo mayor. ¿Cómo preguntaría usted por intento suicida?

1 point

Preguntar vagamente por sensación de "desaparecer", ya que si hablamos directamente de suicidio con esa persona, aumentamos las posibilidades de que lo haga.

Hablarlo sólo si la paciente lo refiere en consulta de manera espontánea.

No hay que preguntarlo en consulta, ya que la paciente puede sentirse peor de lo que ya está.

Preguntar directamente si ha tenido pensamientos, planificación o intento de suicidio, ya que preguntarlo no aumenta el riesgo real de suicidio.

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¿En qué caso hablamos de un trastorno por estrés postraumático?

1 point

Una paciente que sufrió una crisis de pánico en el mall, y no quiere volver a ir para no tener un nuevo episodio. En su casa se siente tranquila y segura.

Una familia que migró a otro país, y ahora la hija menor tiene sensación de tristeza y añoranza por su país natal, pero sabe que es cosa de tiempo para acostumbrarse a su nueva vida.

Un paciente que fue a la guerra y hoy presenta sintomatología de aislamiento, llanto, tristeza y anhedonia.

Una paciente que sufrió un asalto a mano armada y tiene pensamientos frecuentes recordando el episodio, incluso ha llegado a soñar con el asalto.

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Seleccione la alternativa que contenga sólo síntomas, no signos.

1 point

Mareos, edema y eritema

Ictericia, dolor abdominal, coluria.

Edema, dolor torácico, náuseas.

Disnea, cefalea, dolor torácico.

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Una paciente de 20 años refiere que en los últimos 6 meses ha tenido dolores menstruales progresivos. Antes nunca sufrió de dolores, pero en su familia todas las mujeres han tenido dismenorreas importantes. ¿Qué le aconsejaría usted a esta paciente?

1 point

Debería hacerse un test de embarazo.

Nada, si antes no sufría de dolores entonces ahora tampoco tiene ninguna patología, es por genética.

Necesita anticonceptivos para regular su menstruación.

Esta presentación clínica no es normal, derivo a ginecólogo.

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Una paciente de 50 años refiere que su padre tuvo insuficiencia renal, por lo cual ella también quiere saber si sus riñones están funcionando bien. ¿Cuál de los siguientes sería un buen examen para comprobar su función renal?

1 point

Sodio en orina.

Creatinina en orina.

Creatinina en sangre.

Bilirrubina en sangre.

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Usted observa una lesión labial inferior en un paciente que consiste en vesículas de base eritematosa, muy dolorosas. El paciente refiere que muchas veces le ha pasado lo mismo, en la misma zona. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?

1 point

Cáncer oral.

Herpes zóster.

Herpes labial.

Afta.

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Un paciente presenta un cuadro clínico de tos con expectoración y disnea hace 3 días. Usted ausculta el tórax y se encuentra con sibilancias y roncus difusos en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?

1 point

Neumonía.

Bronquitis aguda.

Tuberculosis.

Cáncer pulmonar.

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¿Cuál es el objetivo de la historia clínica?

1 point

Conocer las manifestaciones de la enfermedad y finalmente llegar al diagnóstico.

Estudiar los síntomas y signos de la enfermedad.

Todas son correctas

Establecer una buena relación terapeuta-paciente.

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¿Cuál es complicación de una trombosis venosa profunda?

1 point

Accidente cerebrovascular.

Tromboembolismo pulmonar.

Infarto agudo al miocardio.

Trombosis de la arteria renal.

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Un paciente se presenta con un perfil lipídico con un colesterol total elevado, con LDL alto y HDL bajo. ¿Qué interpreta usted de este laboratorio?

1 point

Tiene el "colesterol malo" alto, por lo cual necesita control con médico.

No hay suficiente información para sacar conclusiones.

Si un tipo de colesterol está alto y el otro bajo, se compensan y el paciente no tiene ningún riesgo.

El LDL es el colesterol bueno, por lo cual el paciente tiene un perfil lipídico sin alteraciones patológicas.

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Usted recibe a un paciente que consulta por una alergia que le apareció hace 3 días. Usted lo examina y observa un rash cutáneo generalizado que compromete palmas de las manos y plantas de los pies. ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?

1 point

Tiña corporis.

Sífilis secundaria.

Herpes Zóster.

Dermatitis atópica.

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Usted ausculta un soplo cardiaco en el segundo espacio intercostal, borde esternal derecho. ¿Qué conducta sigue?

1 point

Le sugiero que pida un electrocardiograma lo antes posible

Ninguna de las anteriores

Le explico que puede ser un soplo benigno, que es común

Lo derivo a médico para evaluación y exámenes

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Son características semiológicas de un síntoma:

1 point

Tipo o carácter.

Ubicación e irradiación.

Comienzo y evolución.

Todas las anteriores.

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Se presenta una paciente con parálisis facial izquierda, que no compromete la frente ni la ceja de ese lado. ¿Qué tipo de parálisis tiene esta paciente?

1 point

Parálisis facial central.

Parálisis facial periférica.

La paciente no tiene una parálisis facial, es otra patología.

No se puede saber el tipo de parálisis con los antecedentes descritos.

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Ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. ¿A qué corresponde esta definición?

1 point

Semiología.

Historia clínica.

Revisión por sistemas.

Fisiología

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Usted pesquisa una presión arterial de 150/110 mmHg en una paciente con 20 semanas de embarazo. ¿Cuál es su conducta?

1 point

No es necesario hacer nada, la paciente tiene una presión arterial normal para esa etapa del embarazo

Derivar a ginecólogo tratante lo antes posible, porque puede ser una preeclampsia.

Está un poco alta la presión, pero no a niveles severos. No es necesario derivar, esperar a su próximo control con su ginecólogo tratante.

Controlarle la presión nuevamente la próxima sesión

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¿Cuál es complicación de una fibrilación auricular?

1 point

Ninguna de las anteriores

Hipertensión arterial

Parálisis facial.

Accidente cerebrovascular trombótico

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Un paciente llega comentando que tiene un cuadro clínico de fiebre y tos con expectoración. Fue al médico y el paciente salió muy molesto de la consulta porque el profesional no le dio antibióticos. Usted lo ausculta y escucha crépitos en base pulmonar derecha. ¿Cuál es su conducta?

1 point

Derivo a servicio de urgencias porque el paciente está cursando un tromboembolismo pulmonar.

Los resfríos comunes son infecciones virales y no sirven los antibióticos. La conducta del médico fue correcta.

Usted le recomienda tomar amoxicilina por 1 semana.

Volver a derivar a médico porque puede haber una neumonía, que necesita tratamiento antibiótico.

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Un paciente refiere disfagia, que aparece de manera intermitente y puede ser con alimentos grandes y sólidos, como carne, o con otros como el yogurt. ¿Cómo nombraría usted a este síntoma?

1 point

Disfagia ilógica.

Odinofagia lógica.

Disfagia lógica.

Odinofagia ilógica.

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Son preguntas de la anamnesis remota:

1 point

Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, etc).

Antecedentes familiares.

Medicamentos.

Todas las anteriores.

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Un paciente le muestra una ecografía abdominal sin informe médico, donde se observa la vesícula con una estructura redondeada que proyecta sombra acústica posterior. ¿Qué patología es compatible con esta imagen?

1 point

Pólipo vesicular.

Cáncer de vesícula.

Cáncer hepático.

Colelitiasis.

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Usted observa esta lesión en la mucosa oral de un paciente, refiere mucho dolor, apareció hace 2 días ¿Cuál es su conducta?

1 point

Derivo a médico para tratamiento de herpes labial.

Derivo a médico porque pareciera ser un cáncer oral.

No necesita tratamiento, es un afta que desaparecerá sola en unos días.

Es una infección por hongos, derivo a médico.

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¿En qué patología piensa cuando ausculta sibilancias pulmonares?

1 point

Edema pulmonar.

Bronquitis u otra causa de obstrucción de bronquios como el Asma

Neumonía.

Tuberculosis.

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¿Qué significa que una persona tenga carga viral de VIH indetectable?

1 point

Que el tratamiento para el VIH no está siendo efectivo y hay que cambiarlo.

Que su carga viral es tan mínima que es indetectable por los exámenes de laboratorio.

Que el paciente pasó a etapa Sida.

Que el paciente logró eliminar su infección por VIH de manera completa.

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¿Qué patología sospechamos en un paciente con disnea paroxística nocturna?

1 point

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Angina estable.

Tuberculosis.

Cáncer pulmonar.

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Señale la alternativa con la definición correcta:

1 point

Disnea: dificultad para tragar.

Piuria: orina con pus.

Pirosis: orinar durante la noche.

Poliuria: aumento de la frecuencia urinaria.

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Una paciente de 45 años refiere que dejó de menstruar hace 6 meses, pero hace 2 semanas volvió a tener un sangrado escaso. No tiene aumento de volumen abdominal ¿Cuál es su conducta?

1 point

Es frecuente que haya sangrados irregulares en etapas previas a la menopausia, de todos modos le sugiero un control con su ginecólogo

Derivar porque puede ser endometriosis.

Hacer un test de embarazo.

Derivar porque puede ser un cáncer endometrial.

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Una paciente tiene un atraso menstrual de 3 días y un test de embarazo en orina positivo. Está preocupada porque en la ecografía transvaginal no se vio saco embrionario. ¿Qué deberíamos sospechar?

1 point

Síndrome de ovarios poliquísticos.

Un embarazo ectópico.

Un embarazo molar.

Un embarazo inicial donde todavía no se puede ver el saco embrionario.

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Usted palpa un nódulo subcutáneo cervical izquierdo en un paciente sin antecedentes. El nódulo no es doloroso, mide aproximadamente medio centímetro, es de consistencia blanda y de fácil movilización. Lo notó hace 3 días ¿Qué hipótesis diagnóstica plantea?

1 point

Ganglio linfático de características normales.

Ganglio linfático con características malignas, derivar a médico.

Ganglio linfático con características de inflamación probablemente por una infección aguda.

Probablemente un linfoma, derivar a servicio de urgencias.

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Usted a la inspección abdominal observa circulación colateral, y a la palpación abdominal palpa un hígado de consistencia dura. ¿Qué hipótesis diagnóstica plantea?

1 point

Aneurisma de la aorta abdominal.

Cirrosis hepática.

Hígado graso.

Colelitiasis.

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Una paciente le cuenta que sus menstruaciones son muy abundantes, incluso ha tenido anemia por los sangrados. Se hizo una ecografía que sólo muestra un hallazgo de un mioma submucoso, pero por lo demás es un examen normal. ¿Qué pensaría del cuadro clínico de esta paciente?

1 point

Es necesario hacer más estudios para saber de dónde se originan los sangrados abundantes.

Es probable que sea una alteración hormonal.

Es el mioma puede estar causando los sangrados abundantes, derivo a ginecología

La paciente no tiene problemas en el útero, no necesita derivación

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Usted pesquisa una presión arterial de 150/100 mmHg en un paciente de 65 años de edad. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

1 point

Hipertensión arterial primaria (esencial).

El paciente tiene la presión arterial normal.

Hipertensión pulmonar.

Hipertensión arterial secundaria.

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El síndrome de Gilbert corresponde a:

1 point

Ninguna de las anteriores

Un desequilibrio de la esfera mental

Agenesia del útero, las tubas uterinas y los 2 tercios superiores de la vagina.

Leve ictericia en pacientes con estrés o alguna exigencia física (enfermedad, ayuno)

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Usted observa el siguiente hallazgo en el examen físico de un paciente asintomático. Dice que desde siempre su lengua ha sido así ¿Cuál es su hipótesis diagnóstica y conducta?

1 point

Leucoplaquia lingual, derivar por ser una condición clínica que piede derivar en un cáncer.

Leucoplaquia lingual. Es una variación anatómica normal, no requiere ningún tipo de intervención.

Lengua fisurada. Es una lesión premaligna de la lengua, derivar lo antes posible.

Lengua fisurada. Es una variación anatómica normal, no requiere ningún tipo de intervención.

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En revisión por sistemas, una paciente de 20 años de edad refiere irregularidad menstrual. Puede que pasen varios meses sin que menstrúe. La paciente no usa anticonceptivos hormonales y tampoco tiene dolores pélvicos. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

1 point

Síndrome de Rokitansky.

Útero bicorne.

Hiperplasia suprarrenal congénita.

Síndrome de ovarios poliquísticos (anovulación crónica).

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¿Qué patología sospecha con esta imagen?

1 point

Tendinitis.

Fractura.

Artritis reumatoide.

Artrosis.

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Un paciente asmático le indica que está bien controlado, que tiene sus citas médicas al día y que sólo usa salbutamol cuando tiene síntomas, lo usa unas 4 ó 5 veces por semana. El resto del tiempo está sin molestias, excepto cuando se agita mucho. ¿Qué le recomendaría usted a este paciente?

1 point

Derivar a su médico tratante ya que no está bien controlado.

Indicarle usar salbutamol todos los días para evitar que le aparezcan los síntomas.

Continuar con su tratamiento habitual ya que está bien

Enviarlo al servicio de urgencias porque puede estar cursando una crisis asmática.

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¿A qué nos referimos cuando hablamos de una interpretación sindromática de un cuadro clínico?

1 point

A cuando no sabemos exactamente la etiología, pero el conjunto de signos y síntomas nos orienta a la causa.

A un diagnóstico que puede hacerse sólo con la historia clínica, sin necesidad de examen físico ni exámenes complementarios.

Ninguna de las anteriores

A una situación en la que conocemos con exactitud la etiología del cuadro clínico.

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Una paciente con enfermedad celiaca le cuenta que a pesar de que come muy poco pan blanco, sigue con molestias gastrointestinales, dolor y diarrea. ¿Qué le aconsejaría usted?

1 point

Cambiar a pan integral.

Le sugeriría usar antiespasmódicos

Debería reemplazar el pan por galletas o queques, que se digieren mejor que el pan.

Le explica que debe eliminar el gluten por completo, no disminuirlo. Ideal el apoyo de un especialista

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Un paciente de 35 años asintomático trae un examen de orina completa con todos los indicadores normales, excepto una leve proteinuria. El urocultivo está negativo, y el paciente no tiene otros antecedentes mórbidos. ¿Cuál sería su conducta?

1 point

Probablemente hay patología prostática, pero mientras no tenga síntomas no hay necesidad de derivar.

Si es un paciente joven, sin antecedentes y todos sus otros exámenes están normales, es un hallazgo que podría considerarse no patológico.

Derivar al servicio de urgencias porque el paciente está cursando una insuficiencia renal aguda.

Derivar a médico porque nunca deberían perderse proteínas por la orina.

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Diferencias entre Crohn y colitis ulcerosa:

1 point

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal, en cambio la colitis ulcerosa es una enfermedad infecciosa del cólon.

La enfermedad de Crohn produce parches de úlceras, en cambio la colitis ulcerosa genera lesiones continuas desde el ano hacia arriba.

La enfermedad de Crohn le da a las mujeres y la colitis ulcerosa, a los hombres.

La enfermedad de Crohn tiene cura; la colitis ulcerosa, no.

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