3 BULLETINS D'INSCRIPTION -Journées Francophones de Cancérologie Digestive            20-21 et 22 janvier 2022  UCGI- FFCD- AFIC
Lieu des journées:

CERCLE NATIONAL DES ARMÉES
Salle des Fêtes (rez-de-chaussée)
8, place Saint Augustin - 75008
PARIS

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Civilité *
Fonction *
Required
NOM *
PRENOM *
DATE DE NAISSANCE
MM
/
DD
/
YYYY
SPECIALITE *
NOM ETABLISSEMENT D'EXERCICE *
ADRESSE DE L'ETABLISSEMENT *
CODE POSTAL *
VILLE *
PAYS
NUMERO DE TELEPHONE
Je souhaite participer au 8ème Cours Accéléré en Biologie des Cancers Digestifs du 20 janvier 2022
ABCD *
Cette journée est gratuite pour tous
EMAIL sur lequel je souhaite recevoir les codes d'accès à la journée ABCD si  (les codes d'accès seront envoyés le 19 janvier en fin d'après-midi). A compléter si différent de l'adresse e-mail renseignée au début du formulaire.
Je souhaite participer à la 33ème Journée Scientifique de Cancérologie Digestive du 22 janvier 2021
JFCD  CETTE JOURNEE EST GRATUITE POUR LES ADHERENTS FFCD A JOUR DE LA COTISATION 2022 *
EMAIL sur lequel je souhaite recevoir les codes d'accès à la journée FFCD si  (les codes d'accès seront envoyés le  20 janvier en fin d'après-midi). A compléter si différent de l'adresse e-mail renseignée au début du formulaire.
obligatoire pour confirmation et envoi des codes d'accès aux journées
J'adhère à la FFCD - Règlement de l'adhésion 2022
Tarif : Médecin: 50 euros -  Interne :  25 euros

Par chèque, à l'ordre de la FFCD - 7 Bd Jeanne d'ARC, BP 87 900, 21079 DIJON

Par CB (100% sécurisé sur notre site internet : http://www.ffcd.fr/index.php/adhesion 

Par virement IBAN : FR76 4255 9100 0008 0038 1697 446 BIC : CCOPFRPPXXX


Plus d'informations sur l'adhésion à la FFCD  :                                                                                                                             sandrine.rousseau@u-bourgogne.fr

2ème matinée infirmière samedi 22 janvier 2021
A.F.I.C *
Cette journée est gratuite pour tous
EMAIL sur lequel je souhaite recevoir les codes d'accès à la matinée A.F.I.C si  (les codes d'accès seront envoyés le 21 janvier en fin d'après-midi). A compléter si différent de l'adresse e-mail renseignée au début du formulaire.
obligatoire pour confirmation et envoi des codes d'accès aux journées
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy