LESÃO NO TORNOZELO

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LESÃO NO TORNOZELO - FAOS

Nome *

E-mail *

Número de telefone *

P1- Qual a frequência que você sente dor no pé ou tornozelo? *

4 - Nenhuma

3 - Mensalmente

2 - Semanalmente

1 - Diariamente

0 - Sempre

Qual intensidade de dor que você sentiu na última semana durante as seguintes atividades?

P2- Rodando sobre o seu pé ou tornozelo. *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P3- Forçando o pé completamente para baixo. *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P4- Forçando o pé completamente para cima. *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P5- Andando em superfície plana. *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P6- Subindo ou descendo escadas. *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P7- Em repouso na cama *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P8- Ao sentar ou deitar-se *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

P9- Em pé *

4 - Nenhuma

3 - Leve

2 - Moderada

1 - Acentuada

0 - Extrema

S1- Qual o grau de rigidez do seu pé ou tornozelo logo quando você acorda? *

4 - Nenhum

3 - Leve

2 - Moderado

1 - Acentuado

0 - Extremo

S2- Qual o grau de rigidez após sentar, deitar ou descansar mais tarde durante o dia? *

4 - Nenhum

3 - Leve

2 - Moderado

1 - Acentuado

0 - Extremo

S3- Você tem inchaço no seu pé ou tornozelo? *

4 - Nunca

3 - Raramente

2 - Às vezes

1 - Frequentemente

0 - Sempre

S4- Você sente ranger ou qualquer outro tipo de som quando movimenta o pé? *

4 - Nunca

3 - Raramente

2 - Às vezes

1 - Frequentemente

0 - Sempre

S5- O seu pé trava ou fica bloqueado aos movimentos? *

4 - Nunca

3 - Raramente

2 - Às vezes

1 - Frequentemente

0 - Sempre

S6- Você consegue forçar o seu pé completamente para baixo? *

4 - Nunca

3 - Raramente

2 - Às vezes

1 - Frequentemente

0 - Sempre

S7- Você consegue forçar o seu pé completamente para cima? *

4 - Nunca

3 - Raramente

2 - Às vezes

1 - Frequentemente

0 - Sempre

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