PROJEKT ŚWIETLICA - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA ZAJĘCIA (22.02-5.03)
W odpowiedzi na sytuację związaną z edukacją zdalną, Fundacja Ładne Historie wspólnie z Fundacją LOTTO organizuje kompetencyjną pomoc dla uczniów szkół podstawowych, których szczególnie dotyka sytuacja związana z zaleceniem pozostania w domu. Celem działania jest również wsparcie rodziców w tym szczególnie trudnym momencie konieczności pogodzenia pracy zawodowej i opieki nad dziećmi szkolnymi.
Zainteresowani uczniowie mogą skorzystać z pomocy w odrabianiu lekcji oraz z zajęć kreatywnych, które pomogą w niwelowaniu negatywnych skutków izolacji.

Wszystkie zajęcia będą odbywały się w reżimie sanitarnym, zgodnie z obowiązującymi obostrzeniami w grupach maksymalnie 4-osobowych, w Świdnicy w Miejskim Centrum Wspierania Organizacji Pozarządowych, ul. Długa 33, sala konferencyjna, parter.
W celu zapisania się na zajęcia, prosimy wypełniając formularz o zaznaczenie terminów, które Państwa interesują (prosimy o punktualne przybycie). W przypadku osób, dla których nie wystarczy miejsc, zostanie utworzona lista rezerwowa - dlatego bardzo prosimy w przypadku rezygnacji z zajęć o informację SMS na numer koordynatorki Kaliny Żaczek: 609784025.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko opiekuna: *
Numer telefonu opiekuna: *
Imię i wiek dziecka: *
Szkoła i klasa, do której uczęszcza dziecko: *
Czy w ramach zajęć oczekują Państwo pomocy w odrabianiu lekcji szkolnych? *
Informacja na temat specjalnych potrzeb dziecka (jeśli takie występują):
Zgłaszam chęć udziału dziecka w następujących zajęciach:
Oświadczam iż według mojej najlepszej dostępnej mi wiedzy stan zdrowia mojego dziecka na dzień zgłoszenia/spotkania nie wskazuje na istnienie jakichkolwiek objawów świadczących o chorobie zakaźnej, takich jak temperatura ciała powyżej 37°C, duszność, ogólne zmęczenie, objawy przeziębieniowe, gorączka, kaszel, bóle mięśni i inne. Może w sposób bezpieczny dla innych wziąć udział w wydarzeniu. Nie przebywa też na kwarantannie ani w izolacji domowej. Świadoma/y ryzyka zakażenia COVID – 19, w wydarzeniu zgłaszam udział dziecka na własną odpowiedzialność. *
Na podstawie ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1) – dalej RODO, Fundacja uprzejmie informuje Uczestniczki/uczestników, że: 1. Administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Fundacja Ładne Historie (58-100 Świdnica) Pana/Pani dane są przetwarzane w celu wykonania umowy, podstawą ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. b RODO. 3. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzoru – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 4. Fundacja w ramach realizacji celu przetwarzania może przekazywać dane osobowe podmiotom współpracującym z nią przy realizacji celu, np. podwykonawcom, urzędom dokonującym rozliczeń publicznoprawnych pracowników i kontrahentów Fundacji, a w odniesieniu do danych osobowych podawanych w związku z epidemią COVID – 19 – organom nadzoru sanitarno – epidemiologicznego i porządku publicznego. Podmioty te będą miały prawo do ich wykorzystania w pełnym zakresie zgody udzielonej na ich wykorzystanie na rzecz Fundacji. 5. Dane udostępnione przez Pana/Panią nie będą podlegały profilowaniu. 6. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 7. Dane osobowe zgromadzone w celu zawarcia i realizacji umowy, będą przechowywane przez Administratora w czasie jej realizacji oraz przez okres 10 lat czyli w czasie wymaganym przez organy kontrolne Państwa w szczególności ZUS i US. 8. Administrator dokłada wszelkich starań, aby zapewnić wszelkie środki fizycznej, technicznej i organizacyjnej ochrony danych osobowych przed ich przypadkowym czy umyślnym zniszczeniem, przypadkową utratą, zmianą, nieuprawnionym ujawnieniem, wykorzystaniem czy dostępem, zgodnie ze wszystkimi obowiązującymi przepisami. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Ładne Historie. Report Abuse
Google Forms