JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
110年臺北市互愛協會婦癌免疫治療講座暨園遊會
活動日期:110年4月17日(星期六)下午12:30〜17:30
活動地點:台北市中山區濱江街16號(花博夢想館)
活動費用:病友100元、家屬200元
報名專線ะ02-2875-7826(線:339)或0938-596-336
報名截止時間:110年4月9日(星期五)下午17:30
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
參加者的姓名
*
Your answer
參加者的電話
*
Your answer
您是本人或家屬?
*
本人
家屬
醫療人員
若為家屬請填病患姓名
Your answer
病人或家屬的癌別
子宮頸癌
子宮體癌
卵巢癌
腹膜癌
輸卵管癌
其他婦癌
Clear selection
參加者是否使用過免疫用藥
是
否
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
