訪問看護従事者及び提供サービス等に関する調査
　この調査は、大分県看護協会が大分県の委託を受け、訪問看護の充実に寄与することを目的に実施するものです。昨年度と同様に、グーグルフォームにてご回答願います。
　調査は大きく分けて、（１）基本情報編と（２）本調査編の2つとなります。令和6年4月1日現在の状況でご記入をお願いします。設問については、下記の記載上の留意事項をご確認の上、ご回答ください。
【留意事項】
１）記入漏れがあると、次の場面に進んだり回答を送信したりすることができませんので、もれなくご記入
　ください
２）数字、アルファベットは全て半角小文字でご記入ください
３）数を記入する設問では、単位は入れずに、数字だけご記入ください
４）開設して1年未満のステーションの場合は、記入できる所だけで結構です
　
　なお、調査結果は8月に集計したものをお返しします。ご協力をお願いします。
　　　　　　　　                                                                           回答期限：令和6年5月31日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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（１）基本情報編
　まず、基本情報をうかがいます。 当協会ホームページには、毎年、この基本情報を「各訪問看護ステーションの施設情報」として掲載させていただいております。 
ステーション名 *
郵便番号（数字のみ）、所在地（市町名以下記入） *
メールアドレス（＊調査結果返信のためにおたずねしており、協会ＨＰでは公表いたしません） *
管理者氏名 *
代表電話（ハイフンなしで記入）

 *
訪問可能地域（例：大分市全域と別府市西部、など） *
営業日・時間　（例：月～土、日祝祭日は休、8:30～17:00） *
サテライト　＊ある場合のみサテライト名を記入
加算の算定状況
＊看護協会ホームページには「24時間の連絡体制、計画外の緊急訪問の対応」「看取りの対応」として掲載予定です。
 *
あり
なし
緊急時訪問看護加算（介護保険）
ターミナルケア加算（介護保険）
24時間対応体制加算（医療保険）
訪問看護ターミナルケア療養費加算（医療保険）
認定看護師（Ａ過程）数
（該当者がいない場合は0と記入）
 *
特定行為研修修了者数（Ｂ過程、ＮＰを含む） （該当者がいない場合は0と記入）
＊「たん吸引等の認定特定行為業務従事者」は含みません。

 *
サービス提供実績（令和5年度） *
あり
なし
神経難病療養者の支援
小児の支援
精神科療養者の支援
あなたの訪問看護ステーションの特徴・強み（ＰＲポイント） *
（２）本調査編
　ここからは本調査に入ります。予め、依頼文書に同封したアンケート用紙に回答（年間の統計等）をメモしておくと10分程度で回答できます。
訪問看護ステーションの設置主体を選択してください *
同一法人で併設している施設や事業（複数回答） *
Required
訪問看護ステーション開設年数 *
看護職員数（常勤換算、小数点第1位） *
看護職員の年代別人数 *
0人
1人
2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人
10人
11人
12人
13人
14人
15人
16人
17人
18人
19人
20人
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳以上
看護職員の勤務年数別人数 *
0人
1人
2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人
10人
11人
12人
13人
14人
15人
1年未満
1～3年未満
3～5年未満
5～10年未満
10～15年未満
15年以上
リハ職（ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ）人数 （いない場合は0と記入）
例：ＰＴが職員2か所を兼務している場合＝0.5人、など）
 *
事務職人数（いない場合は0と記入）
例：病院と兼務している場合（時間数で考えて0.2人、など）
 *
特別な医療処置を必要とする利用者の受け入れについて *
可
不可
経管栄養法（胃ろうを含む）
在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
点滴・静脈注射
膀胱留置カテーテル
腎ろう・膀胱ろう
在宅酸素療法（ＨＯＴ）
人工呼吸療法（レスピレータ―等）
在宅自己腹膜還流（ＣＡＰＤ）
人工肛門
人工膀胱
気管カニューレ
吸引
麻薬を用いた疼痛管理
看護（職員）の質向上のために工夫していること（研修関連） *
あり
なし
看護職雇用時の研修プログラム
今年度中に特定行為研修を受講予定の看護職
対外的な研修への受講計画
所内での定例的な研修
その他
前問で、「その他」にありと回答した方は具体的にご記入ください
今年度中に機能強化型訪問看護療養費を算定する予定の有無 *
在宅看取り件数（令和5年度実数、介護保険）
＊ターミナルケア加算の有無にかかわらず全て計上してください。いない場合は0と記入してください。
在宅看取り件数（令和5年度実数、医療保険）
＊訪問看護ターミナルケア療養費加算の有無にかかわらず全て計上してください。いない場合は0と記入してください。
他ステーションとの連携状況について教えてください
連携して訪問した利用者数（実数、5年度）ない場合は0と記入してください。
令和5年度の看護職募集数（ない場合は0と記入してください）
 
令和5年度の看護職員採用数（ない場合は0と記入してください）
令和5年度の看護職員退職数（ない場合は0と記入してください）
令和5年度　看護職員離職率（％）数字のみ記入
＊離職率=年間退職者数×100/平均職員数（年度当初看護職員数＋年度末看護職員数/２）
令和5年度に、利用者や家族からのハラスメントがありましたか？ *
前問でハラスメントがあると回答したところにお尋ねします
Ａー１物理的・身体的なハラスメント発生件数（ない場合は0と記入してください）
Ａー２　A-1で受けた内容（箇条書きで簡潔にご記入ください）
Ａー３　A-2を受けたときの対応について（簡潔にご記入ください）
前問でハラスメントがあると回答したところにお尋ねします
Ｂー１精神的なハラスメント発生件数（ない場合は0と記入してください）
Ｂー２　B-1で受けた内容（箇条書きで簡潔にご記入ください）
Ｂ－３　Ｂ-２を受けたときの対応について（簡潔にご記入ください）
前問でハラスメントがあると回答したところにお尋ねします
Ｃー１性的なハラスメント発生件数（ない場合は0と記入してください）
Ｃー２　Ｃ-1で受けた内容（箇条書きで簡潔にご記入ください）
Ｃー３　C-2で受けたときの対応について（簡潔にご記入ください）
設問はこれで終了です。
後は、送信ボタンを押して終了です。ご協力ありがとうございました。
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