Wiedza i opinie na temat choroby i stylu życia osób z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit
Jestem studentką II roku studiów magisterskich na kierunku Pielęgniarstwo na Wydziale Nauk o Zdrowiu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
Zwracam się do Państwa z prośbą o wypełnienie poniższej ankiety w celu zgromadzenia informacji potrzebnych do napisania pracy magisterskiej dotyczącej wiedzy i opinii na temat choroby i stylu życia osób z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Ankieta jest anonimowa, a uzyskane wyniki zostaną wykorzystane wyłącznie w celach naukowych.
Z góry dziękuję za udzielenie odpowiedzi na pytania i poświęcony czas.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Płeć *
Wiek *
Miejsce zamieszkania *
Wykształcenie *
Sytuacja zawodowa *
Rodzaj wykonywanej pracy *
1. Jaką rozpoznano u Pana/Pani chorobę jelit? *
2. Proszę określić swój obecny stan zdrowia. *
3. Kiedy została rozpoznana u Pana/Pani choroba jelit? *
4. Podczas jakiego badania została potwierdzona Pana/Pani choroba jelit? *
Required
5. Jakie dolegliwości spowodowały, że zaczął/ęła Pan/Pani się diagnozować? *
Required
6. Jak oceniłby/aby Pan/Pani swoją jakość życia podczas ostatniego miesiąca? *
7. Jakie dolegliwości odczuwa Pan/Pani na chwilę obecną? *
Required
8. Czy był/a Pan/Pani poddany/a w przeszłości zabiegowi chirurgicznemu ze względu na chorobę jelit? *
Required
9. Czy występują u Pana/Pani powikłania choroby? Jeżeli tak, to jakie? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź). *
Required
10. Jakie postępowanie terapeutyczne jest obecnie stosowane u Pana/Pani? ( można wybrać więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
11. Jakie występują u Pana/Pani niepożądane objawy leczenia? (można wybrać więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
12. Czy jest Pan/Pani zadowolony/a ze swojego obecnego stanu zdrowia? *
13. W jaki sposób hospitalizacja oraz uciążliwe leczenie wpływają na Pana/Pani poniższe aktywności? *
Bardzo dobrze
Dobrze
Ani dobrze ani źle
Źle
Bardzo źle
Aktywność zawodową
Aktywność fizyczną
Funkcjonowanie w społeczeństwie
14. Jak oceniłby/aby Pan/Pani swój ogólny stan psychiczny i emocjonalny podczas ostatniego miesiąca? *
15. Czy korzysta Pan/Pani ze wsparcia psychologicznego? *
16. Czy jest Pan/Pani zadowolony/a ze swojego snu podczas ostatniego miesiąca? *
17. Jakie obawy związane z chorobą towarzyszą Panu/Pani najczęściej? *
Required
18. Czy uważa Pan/Pani, że uciążliwość choroby wpływa na to, że czuje się Pan/Pani pokrzywdzony/a przez los? *
19. Czy odczuwał/a Pan/Pani zmęczenie podczas wykonywania tych czynności na przełomie ostatniego miesiąca? *
Zdecydowanie tak
Raczej tak
Nie wiem
Raczej nie
Zdecydowanie nie
Podczas jedzenia
Podczas ubierania się
Podczas kąpieli
Podczas korzystania z toalety
Podczas robienia zakupów
Podczas długiego spaceru
20. Czy uważa Pan/Pani, że podczas ostatniego miesiąca dobrze się Pan/Pani odżywiał/a? *
21. Gdzie spożywa Pan/Pani najczęściej posiłki? *
22. Czy aktualny stan fizyczny zakłóca Pana/Pani aktywność fizyczną? *
23. Czy pomimo swojej choroby uprawia Pan/Pani aktywność fizyczną? *
24. Ile czasu tygodniowo poświęca Pan/Pani na aktywność fizyczną? *
25. Czy kiedykolwiek w życiu palił/paliła Pan/Pani papierosy? *
Required
26. Jak często pije Pan/Pani alkohol? *
27. Jeśli zdarza się Panu/Panu pić alkohol, to co najczęściej Pan/Pani wybiera? *
Required
28. Czy choroba wpływa na Pana/Pani relacje z otoczeniem? *
29. Czy uważa Pan/Pani, że choroby jelit wpływają na życie seksualne? *
30. Czy jest Pan/Pani w stanie zaakceptować swój wygląd? *
31. Czy co miesięczne dochody wystarczają Panu/Pani na wydatki związane z chorobą? (leki, badania, konsultacje medyczne, wyroby higieniczne, sprzęt stomijny oraz inne wydatki medyczne? *
32. Na co najwięcej pieniędzy wydaje Pan/Pani w związku z chorobą? *
1 (mało)
2 (dużo)
3 (bardzo dużo)
Leki
Badania
Konsultacje medyczne
Wyroby higieniczne
Sprzęt stomijny
Inne wydatki medyczne
33. Jak ocenia Pan/Pani poziom swojej wiedzy na poniższe tematy? *
Bardzo dobrze
Dobrze
Ani dobrze, ani źle
Źle
Bardzo źle
a) Przyczyny choroby
b) Objawy choroby
c) Powikłania choroby
d) Leczenie dietetyczne
e) Leczenie farmakologiczne
f) Czynniki nasilające chorobę
34. Nieswoiste choroby zapalne jelit to: *
35. Jakie czynniki wpływają na wystąpienie nieswoistych chorób zapalnych jelit? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
36. Czy wie Pan/Pani jakie parametry bierze się pod uwagę oceniając stopień ciężkości choroby? *
Required
37. Czy wie Pan/Pani jakie są wskazania do przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego? *
Required
38. Jakie najczęściej objawy występują w nieswoistych chorobach zapalnych jelit? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
39. Czy uważa Pan/Pani, że istnieje duże ryzyko odziedziczenia nieswoistej choroby zapalnej przez dziecko? *
40. Czy uważa Pan/Pani, że osoby z NCHZJ potrzebują więcej białka w swojej diecie niż osoby zdrowe? *
41. Jak powinno wyglądać leczenie dietetyczne w przypadku zaostrzenia choroby? *
TAK
NIE
Odciążyć chore jelito, składniki odżywcze powinny być dostarczane w formie dojelitowych preparatów żywieniowych podawanych doustnie lub przez sondę (żywienie dojelitowe) albo bezpośrednio dożylnie (żywienie pozajelitowe)
Dostarczyć odpowiednią ilość płynów oraz unikać soków owocowych, mleka, kawy oraz mocnej herbaty
Żywienie pozajelitowe lub żywienie dojelitowe powinno trwać co najmniej od 2-4 tygodni
Ograniczyć błonnik oraz niektóre owoce
Wraz z poprawą stanu pacjenta i ustąpieniem oznak stanu zapalnego można zacząć powracać do normalnej diety zaczynając od słabej herbaty, sucharków, kleiku na wodzie
Należy prowadzić leczenie substytucyjne m.in. cynku, żelaza, wapnia, witamin z grupy B oraz rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K
Dieta nie ma żadnego większego znaczenia
42. Skąd pozyskuje Pan/Pani wiedzę na temat choroby? *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms