OPERATORE PRENOTAZIONI FEDMED
Convenzioni agevolate per Organizzazioni per Esami Sars COV2 con tamponi molecolari - Smart Swab Test RT - PCR - e sierologici IGG - IGM - esami per medicina del lavoro o dello sport
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
SE PREFERISCE CHIAMI OPERATORE ERMANNO WA+393518821708
1 - AZIENDA - ORGANIZZAZIONE
FIRM - COMPANY - ORGANIZATION *
Inserire la denominazione sociale - Please fill the brand or legal company name
Responsabile richiedente - The Team Leader Officer
cognome / Last name *
nome / First name *
email *
cellulare - mobile number *
codice fiscale - fiscale code
partita iva - vat number
data nascita - birth date *
MM
/
DD
/
YYYY
2 - RICHIESTA DI CONVENZIONE ANNUALE PER APPLICAZIONI PERIODICHE CONTINUATIVE PER ORGANIZZAZIONI - ANNUAL AGREEMENT
Trattamento prioritario
2 - Servizio professionale aziendale  o per organizzazioni direzionali, sportive, teatrali, ecc., con invio di infermieri in sede per prelievi ai componenti del team, ed esami di laboratorio con referti in 24 h via  email per:  tampone Rino faringeo e/o prelievo sierologico - e/o Esami medicina del lavoro -cdrunk test - doping test - Checkout and email report for Swab test and/or Serum test vs Sars COV2  - in 24 hours *
Numero di persone su cui effettuare gli esami - Number of person tested
3 - RICHIESTA DI SERVIZIO UNA TANTUM URGENTE - SPOT SERVICE
3 - Servizio domiciliare professionale con Esame di laboratorio e referto email per  tampone Rino faringeo e/o prelievo sierologico - Checkout and email report for Swab test and/or Serum test vs Sars COV2  - in 24 ore *
Luogo di residenza e/o sede azienda - Bill address *
Indirizzo prelievo - test address *
Per cortesia indicare il Comune,.indirizzo, citofono, ecc. ove si richiede di il test
data appuntamento - test date *
MM
/
DD
/
YYYY
ora appuntamento - time test *
Time
:
Tipo di Pagamento effettuato - type of payment made (24 ore prima) *
PRIVACY
Inviando il presente dichiari di aver letto la privacy all'indirizzo fedmed https://fedmed.it/privacy-policy/ fornito dall'assistente laboratorio e farmacia Ermanno. - Per tutte le informazioni specifiche consulta il sito https://youprom.it/swabtest - Per comunicazioni con l'operatore assistente di Ermanno invia un messaggio wa l +39 351 8821708.

PRIVACY
Inviando il presente dichiari di aver letto la privacy all'indirizzo fedmed https://fedmed.it/privacy-policy/ fornito dall'assistente laboratorio e farmacia Ermanno. - Per tutte le informazioni specifiche consulta il sito https://youprom.it/swabtest - Per comunicazioni con l'operatore assistente di Ermanno invia un messaggio wa l +39 351 8821708.
CONDIZIONI PARTICOLARI
Inviando il presente dichiari di conferire i presenti dati allo scopo  di incaricare L'Operatore Ermanno (FEDMED) per eseguire le tue richieste operative o di comunicazione delle condizioni particolari concesse per l' organizzazione indicata. Per comunicazioni con l'operatore assistente di Ermanno invia un messaggio wa l +39 351 8821708.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms