Inscription à la plénière du CLAPS du jeudi 18/01/2024

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Chers membres du Collectif Local Apprenant et de Partage pour les Surdicécités, nous vous attendons nombreux pour notre rencontre annuelle, afin de mieux nous connaître, échanger, et définir ensemble les perspectives du CLAPS!

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Adresse complète (nécessaire pour la facturation du repas): *

Vous êtes: *

Indiquez si vous êtes une personne en situation de double déficience sensorielle, un parent, un proche-aidant, un représentant d'Association, un professionnel (dans ce cas précisez votre fonction), etc...

Une personne en situation de double déficience

Un parent, un proche-aidant

Un membre d'Association

Un professionnel de santé ou du secteur médico-social

Other:

Si vous êtes un membre d'Association, ou un professionnel, précisez le nom de votre Association ou de votre employeur: *

Si vous êtes un professionnel, précisez votre fonction:

Si vous êtes une personne à besoin spécifique de communication, merci de nous indiquer vos besoins ici: *

Interprète LSF

Interprète LSF tactile

Je viens avec mon aidant qui sera mon interface de communication

non concerné

Other:

Required

Souhaitez-vous bénéficier du repas proposé sur place au tarif de 7€?

Si oui, munissez-vous le jour même d'un chèque de 7€ à l'ordre du CEDV.

oui

Non

Le cas échéant, aurez-vous besoin d'une facture ? *

oui

non

Quelle est votre fréquence d'utilisation des outils numériques pour accéder à l'information? *

Jamais ou très rarement

De temps en temps, mais je ne suis pas à l'aise

Régulièrement, dans ma vie personnelle ou au travail

En permanence, c'est indispensable pour moi.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l'ERHR Nord Est. Les données collectées seront traitées à des fins d'inscriptions et d'informations pour la plénière du CLAPS.

Vous pouvez accéder à vos données (pour les modifier, les effacer ou les limiter) en nous contactant directement à l'adresse suivante: contactlca@erhr.fr

OUI, j'ai lu et j'accepte le traitement de mes données pour mon inscription

Nous avons prévu de prendre des photos lors de cette journée pour illustrer un article sur le site internet de l'ERHR Nord Est. Pour rendre cela possible, nous avons besoin de votre autorisation car vous pourrez apparaître sur certaines photos. *

OUI, j'ai lu et j'autorise l'utilisation de mes photographies et images prises lors de la plénière du CLAPS du 18/01/2024.

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