北海道バーバリアンズジュニア 選手登録申込書（2024年度）
下記のとおり選手登録を申し込み，2024年度の活動に参加します。 参加にあたっては、貴クラブの規約を遵守し、心身の鍛錬とラグビーの上達を目指して 積極的に活動に参加します。また、全てのジュニア活動における偶発的な事故、怪我に ついては、保護者の責任の上処理し、クラブ、指導者、引率者に責任を問いません。

なお，兄弟での複数人の登録の場合にも，お手数ですが選手1名ごとに別々に登録して下さい。
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Email *
申し込み区分 *
選手氏名（漢字） *
センシュシメイ（カタカナ） *
生年月日（西暦年で記入願います） *
MM
/
DD
/
YYYY
選手身長（cm，数値のみ記入して下さい） *
選手体重（kg，数値のみ記入して下さい） *
血液型（Rh-の方は末尾にあります特記事項に記述願います。） *
学校名／保育園名／幼稚園名 *
学年 *
自宅住所　郵便番号 *
自宅住所 *
保護者氏名 *
緊急連絡先（携帯電話番号等） *
年会費の支払い方法について
以下の口座へ別途お振込みお願いいたします。申し訳ありませんが振込手数料はご負担下さい。

北陸銀行　札幌支店　普通預金　5118970
特定非営利活動法人　北海道バーバリアンズラグビーアンドスポーツクラブ

フリコミニンメイギ（カタカナ） *
基本的に，保護者のお名前でお願いいたします。兄弟複数名の入金の際にはまとめてお振込み頂いて結構です。
年会費区分 *
年度の途中で入会する場合は，10月以降の入会に限り，年会費の半額とします。その場合には「その他」を選択ください。
北海道バーバリアンズRSCが作成する広報資料(ポスター、ホームページ等)に、本人の写真及び 氏名等が掲載されることを *
その他，特記事項（例：眼鏡使用、食物アレルギー等）
上記のとおり選手登録を申し込み，2024年度の活動に参加します。 参加にあたっては、貴クラブの規約を遵守し、心身の鍛錬とラグビーの上達を目指して 積極的に活動に参加します。また、全てのジュニア活動における偶発的な事故、怪我に ついては、保護者の責任の上処理し、クラブ、指導者、引率者に責任を問いません。 *
ご登録頂いた情報は，試合等の参加名簿の作成，傷害保険の加入等，当クラブの運営の為のみ に使用し，外部への漏洩に十分な配慮を致します。また，特記事項には，当クラブでの活動にあたって身体上の特徴，スポーツ経験など指導者が知っておくべき事項について記載願います。
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