JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Kurs
„OPSIS
Advancing
Lives
Through
Vision”
ORGANIZATOR: Polskie Stowarzyszenie Soczewek Kontaktowych
NR KONTA BANKOWEGO: 61 1140 1094 0000 4602 0000 1001
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Wybierz w jaki sposób chcesz wziąć udział
*
Udział stacjonarny w Alcon Training Center (20 miejsc)
Wybierz wykształcenie
*
Optometrysta
Okulista
Student Optometrii
Student Okulistyki
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Nr tel
*
Your answer
Wybierz sposób płatności
*
Płatność ratalna 3 x 5.000 zł (pierwsza rata podczas zapisu, druga do 10 maja 2024, trzecia do końca sierpnia 2024)
Deklaracja wpłaty
*
Deklaruję się dokonać wpłaty do 48 godzin po wykonaniu rejestracji / Polskie Stowarzyszenie Soczewek Kontaktowych 61 1140 1094 0000 4602 0000 1001
Required
DANE DO FAKTURY
Nazwa / instytucji
Your answer
Adres
Your answer
NIP
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
