JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PMB Uvaya TA 2023/24
Formulir Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) TA. 2022/2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Tempat Lahir
Your answer
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Clear selection
Warga Negara
Choose
WNI
WNI Keturunan
WNA
Agama
Choose
Islam
Katolik
Protestan
Budha
Hindu
Kepercayaan
Lain-lain
Status Sipil
Choose
Belum Nikah
Menikah
Janda
Duda
Alamat Calon Mahasiswa
*
Your answer
Tahun Lulus
*
Your answer
Asal Sekolah
Your answer
Pekerjaan Orang Tua/Wali
Choose
PNS
TNI/Polisi
Petani
Wiraswasta
Pensiun
Lain-lain
Pendidikan Orang Tua
Choose
SD
SLTP
SLTA
Diploma
Sarjana
Lain-lain
Alamat Orang Tua
Your answer
Prodi yang Dipilih
*
Choose
PGSD
Bimbingan Konseling
Administrasi Pendidikan
Teknik Sipil
Agri Bisnis
Budidaya Perairan
Ilmu Hukum
Ilmu Administrasi Negara
Manajemen
Ekonomi Pembangunan
No. HP yang Dapat Dihubungi
*
Your answer
Opsi 1
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
