DIAGNOZA ZJAWISKA PRZEMOCY DOMOWEJ NA TERENIE GMINY DOBRA - ankieta skierowana do mieszkańców w wieku 16- 59 lat
Szanowni Państwo!

Zespół Interdyscyplinarny zwraca się do Was z prośbą o udział w badaniu na temat przemocy domowej. Organizacja tych badań zapewnia wszystkim uczestnikom anonimowość i gwarancję poufności uzyskanych wypowiedzi. Prosimy o szczere wypowiedzi i przemyślane opinie. Lepiej odmówić odpowiedzi na jakieś trudne pytanie, niż podawać nam nieprawdziwe stwierdzenia. Prosimy o zaangażowanie kilku minut swojego czasu i indywidualne wypełnienie tej ankiety.

Pozyskane w badaniach dane statystyczne będą wykorzystane do analiz oraz będą stanowiły podstawę do opracowania Gminnego Programu Przeciwdziałania Przemocy Domowej oraz Ochrony Osób Doznających Przemocy Domowej w Gminie Dobra na lata 2024-2028.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

METRYCZKA

Informacja dotycząca osoby wypełniającej ankietę

Płeć:

*

Wiek:

*

Wykształcenie:

*

1.  Czy wie Pan/Pani czym jest przemoc w rodzinie?

 *

2.  Które z niżej wymienionych zachowań, uważa Pan/Pani za przemoc domową? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź)

*
Required

3.   Czy zna Pan/Pani przypadki występowania przemocy domowej na terenie naszej Gminy lub Pan/Pani o nich słyszała/słyszał? (proszę zaznaczyć maks. 2 odpowiedzi)

*
Required

4.  Czy w Pana/Pani domu występuje przemoc?

 Jeżeli zaznaczysz odpowiedź NIE przejdź do pytania 7

*
5.   Czy sprawcą przemocy jest osoba należąca do Pana/Pani rodziny, ewentualnie wspólnego gospodarstwa domowego?
Clear selection

6.  Poniżej wymieniono różne formy przemocy, jakie mogą mieć miejsce w rodzinie. Proszę odpowiedzieć twierdząco, jeżeli Pan/Pani doświadczył/a przemocy lub przecząco w sytuacji, gdy nie miały one miejsca

Czy zdarzyło się, że ktoś bliski:

TAK
NIE
Zabiera Ci pieniądze, każe o nie prosić lub nadzoruje Twoje wydatki?
Obraża, obrzuca wyzwiskami, przekleństwami?
Kontroluje co robisz, gdzie wychodzisz i z kim się spotykasz?
Zakazuje kontaktów z rodziną i znajomymi?
Wyrzuca Cię z domu?
Zmusza Cię do robienia rzeczy, które są uwłaczające, poniżające?
Zawstydza Cię w obecności innych?
Zadaje ból fizyczny bijąc, szarpiąc, ciągnąć za włosy, popychając czy policzkując?
Wyśmiewa Twoje opinie, poglądy, sposób w jaki się wypowiadasz?
Stale narzuca swoje zdanie, rozkazuje, wydaje polecenia?
Skłania Cię do kontaktów seksualnych wbrew Twojej woli?
Stale oskarża Cię o zdradę?
Niszczy Twoją własność, nie pozwala na posiadanie czegoś wyłącznie dla siebie?
Obwinia Ciebie o własne agresywne zachowanie?
Jest brutalny i wulgarny w pożyciu seksualnym wbrew Twojej woli?
Podkreśla, że jesteś nic nie wart/a, nie ma z Ciebie pożytku?
Twierdzi, że zasługujesz wyłącznie na złe traktowanie?
Czy stosuje przemoc, również wobec waszych małoletnich dzieci
Clear selection

7.  Kto wg Pana/Pani wiedzy jest najczęściej OFIARĄ przemocy domowej w gminie? (proszę zaznaczyć  jedną odpowiedź)

*

8.  Kto wg Pana/Pani wiedzy jest najczęściej SPRAWCĄ przemocy domowej w gminie? (proszę zaznaczyć  jedną odpowiedź)

*

9.  Proszę zaznaczyć wg Pana/Pani zdania prawdziwe.

 *
Required

10.  Proszę wskazać, jaka jest według Pana/Pani główna przyczyna przemocy w rodzinie (można zaznaczyć kilka odpowiedzi)

 *
Required

11. Dlaczego ofiary przemocy domowej Pana/Pani zdaniem nie szukają pomocy ze strony odpowiednich służb/instytucji? (możesz wybrać kilka odpowiedzi)

 *
Required
12.   W której z niżej wymienionej instytucji/jednostce, ofiary przemocy mogą uzyskać pomoc? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required

13. Czy postrzega Pan/Pani przemoc domową jako istotny problem na terenie gminy? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź)

*

14. Jak Pan/Pani ocenia prowadzone w gminie działania profilaktyczne związane z problemem przemocy domowej? (proszę zaznaczyć  jedną odpowiedź)

*

15. Czy słyszał/a Pan/Pani o Zespole Interdyscyplinarnym w Gminie Dobra?

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms