【令和６年度豊川市プレミアム付商品券】取扱店 登録申込みフォーム
1.取扱店募集要項

取扱店名のリストは、主にホームページで公開します。申込からホームページに公開するまでに数日、必要となります。商品券利用開始の６月１日（土）までにリストに掲載できる取扱店名は、５月２０日（月）までにお申込みいただいた店舗 となります。
５月１３日（月）開催の取扱店説明会は開催終了しました。後日、本件申込みご担当者様宛に説明会資料と販促物を郵送いたしますので、届いたら必ず中身のご確認をお願いします。なお、資料はホームページからもご覧いただけます。

 個人情報の取り扱いについて
ご入力いただいた情報は本商品券事業にのみ適正に使用いたします。
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Correo *
メールアドレス（確認のため再度入力してください）
※取扱店登録、利用に際し「@google.com」「@omakase-emoney.jp」「@ntt-card.co.jp」からメールをお送りするので、 事前にドメイン指定受信の設定をお願いします。
 *
１．取扱店募集要項及び実施要領の内容を下記のリンクより確認した上、登録を希望しますか？ *
Obligatorio
２． 「令和６年度豊川市プレミアム付商品券加盟店規約」の内容を下記のリンクより確認した上、加盟店規約に同意しますか？（※加盟店規約に記載の「加盟店」は、募集要領及び実施要領の「取扱店」です）
 *
Obligatorio
３．登録する「店舗名」をご記入ください。（記入いただいた「店舗名」を取扱店一覧に掲載します）
記入例：豊穣屋
 *
Imagen sin leyenda
４．登録する店舗の「ふりがな」をご記入ください。
記入例：ほうじょうや
５．貴社の「事業所名または法人名」をご記入ください。（個人事業の場合は屋号）
記入例：株式会社豊川商店
 *
６．店舗の「業種」を選択してください。（複数ある場合はメインの業種を選択して下さい） *
７．登録店舗の「代表者名」をご記入ください。（市外に本社等がある店舗は店長名など）
記入例：豊川太郎
 *
８．登録店舗の「郵便番号」をご記入ください。（ハイフン必要）
記入例：442-0848
 *
９． 取扱店一覧に掲載する「店舗住所」をご記入ください。（愛知県、豊川市は記入不要です。記入いただいた内容を取扱店一覧に掲載します ）
記入例：白鳥町兎足1-16　イオンモール豊川内
 *
Imagen sin leyenda
１０． 取扱店一覧に掲載する「電話番号」をご記入ください。（ハイフンは必要です。市外局番が0533の場合は記入不要です。記入いただいた内容を取扱店一覧に掲載します）
記入例：95-7181
 *
Imagen sin leyenda
１１．貴社の「FAX番号」をご記入ください。（ハイフンは必要です。 市外局番が0533の場合は記入不要です。  FAXが無い場合は無しと記入して下さい）
記入例：84-1808
 *
１２．登録店舗の「営業内容」をご記入下さい。（スペースの都合上、20文字以内でお願いします。記入いただいた内容を取扱店一覧に掲載します）
記入例：地元の特産品を揃えるブランドショップです
 *
Imagen sin leyenda
１３．今回の登録にあたっての「ご担当者名」をご記入ください。（部署・役職等ありましたら併せてご記入ください）
記入例：店長　鈴木二郎
 *
１４．ご担当者様の「ご連絡先（携帯または直通の連絡先）」をご記入ください。（ハイフンは必要です）
記入例：090-1111-1111
 *
１５．登録する店舗の区分を選択して下さい。
地元店舗…申込み時点で、①法人の場合は登記上の本社所在地が豊川市内にあること。②個人の場合は事業主が豊川市民（住民票が豊川市）であること。※上記はフランチャイズ店舗の場合も同様。
大型店舗…店舗面積1,000㎡ 超の小売店舗
（上記について、証憑書類などで実態を確認させていただく場合がありますのでご了承下さい）
 *
１６．商品券換金の際の振込口座の「金融機関名」をご記入ください。（ゆうちょ銀行は利用できません）
記入例：○○銀行
 *
１７． 商品券換金の際の振込口座の「支店名」をご記入ください。
記入例：✕✕支店
 *
１８．商品券換金の際の振込口座の「口座種別」を選択してください。 *
１９．商品券換金の際の振込口座の「金融機関コード」をご記入ください。
記入例：1234
 *
Imagen sin leyenda
２０． 商品券換金の際の振込口座の「店番」をご記入ください。
記入例：051
 *
Imagen sin leyenda
２１． 商品券換金の際の振込口座の「口座番号」を選択してください。
記入例：0012345
 *
Imagen sin leyenda
２２． 商品券換金の際の振込口座の「口座名義」をご記入ください。
記入例：豊穣屋　豊川太郎
 *
２３．商品券換金の際の振込口座名義の「フリガナ」を 半角カナでご記入ください。
記入例：ｶ)ﾄﾖｶﾜｼﾖｳｺｳｶｲｷﾞｼﾖ ﾄﾖｶﾜ ﾀﾛｳ 
※法人名は、法人略語をご使用ください。
※個人名は、姓と名の間に「半角スペース」を空けてください。
※カタカナの小さな文字は、大きな文字に置き換えてください。 
 *
Imagen sin leyenda
２４．ご記入いただいた口座番号の確認の為、「通帳のオモテ面」と「通帳を開いた１・２ページ目」の写真2枚を添付してください。
　また、ネット銀行やweb通帳をご利用の場合は、「上記１５～２２の質問で入力いただいた内容が確認できるスクリーンショット等」を添付してください。
　写真、スクリーンショットの添付は　『こちら』　からお願いします。
　（不足や不鮮明の場合は再提出をご依頼する場合があります）
 *
Imagen sin leyenda
Obligatorio

２５．最後に、下記の「令和６年度豊川市プレミアム付商品券」取扱店登録に係る誓約をお願いします。

forms-receipts-noreply@google.com

※送信後、「@google.com  」から確認メールが届きますので、 事前にドメイン指定受信の設定をお願いします。

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Obligatorio
Se enviará una copia de tus respuestas por correo electrónico a la dirección que has proporcionado.
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