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【受付終了】QIXオンラインセミナー「臨床獣医師が知っておきたい リハビリテーションケーススタディ2.0」製品購入WEB申込フォーム
● 筋肉の健康維持サプリメント『PE マッスルブースター』を
1セット(2個)ご購入毎
に、
1名様無料
でご参加いただけます。(7,744円(税込))
● 本申込みフォームでは1度のお申込で3名様までお申込みいただけます。
● 製品の納品は
卸代理店(動薬ディーラー)経由
となります。納品までにお時間を要する場合もございます。予めご了承ください。
※10月1日~31日の期間中のお申込みは、QIXキャンペーン価格が適用されます。
製品の詳細はこちらから ▶
https://www.qix.co.jp/products/pem0655
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製品購入数
1セット(2個)ご購入毎に1名様無料でご参加いただけます。
複数名ご参加希望の場合は、ご参加人数分のお名前とメールアドレス
、職種
を下記
にご記入またはご選択ください。
(最大3名まで)
PE マッスルブースター 1セット(2個 7,744円(税込))
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1セット(2個)
2セット(4個)
3セット(6個)
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卸代理店名
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森久保CAメディカル株式会社 / 森久保薬品株式会社
アクティ株式会社
小田島商事株式会社
株式会社ファイネス
株式会社アグロジャパン
株式会社アスコ
MPアグロ株式会社
中北薬品株式会社
北垣薬品株式会社
裕和薬品株式会社
株式会社サン・ダイコー
富田薬品株式会社
その他(次の項目にご記入下さい)
※前項で「その他」を選択した方
卸代理店名
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卸代理店 営業所名(ない場合は「なし」とご記入ください)
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卸代理店担当者名
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お申込者様名
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セミナー参加者様情報(最大3名まで入力可)
セミナー参加者様名①
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メールアドレス①
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職種①
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獣医師(院長)
獣医師(勤務医)
愛玩動物看護師
動物ケアスタッフ
その他
セミナー参加者様名②
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メールアドレス②
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職種②
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獣医師(院長)
獣医師(勤務医)
愛玩動物看護師
動物ケアスタッフ
その他
セミナー参加者名③
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メールアドレス③
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職種③
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獣医師(院長)
獣医師(勤務医)
愛玩動物看護師
動物ケアスタッフ
その他
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