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年越いのちの村2020-2021お申込みフォーム
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どちらでこの企画を知りましたか?(複数選択可)
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新聞・ご友人については、[その他]に書いていただければ幸いです。
新聞(何新聞ですか?)
Facebook
知人・友人から(どなたからですか?)
リヴオンのウェブサイト
あしなが育英会
Other:
Required
どなたを、いつ、どのような理由で亡くされましたか?
*
(差し支えない範囲でお聞かせください)
Your answer
参加しようと思った理由をお聞かせ下さい。
*
Your answer
参加にあたって、使用可能なデジタル機器にチェックを入れてください。
*
PCを使う
スマフォを使う
タブレットを使う
Required
インターネット環境についてお聞かせください。
*
自宅にインターネットの固定回線がある
スマフォの通信
モバイルwifi
Other:
Required
Zoomを使用したオンラインミーティングなどに参加したことはありますか。
*
はい
あるけれど、不安はある
いいえ
何か気になっていることや、聞いておきたいこと。また、運営側に伝えておきたいこと(データ通信量、食べ物のアレルギー、持病や障がいなど)がありましたら、お聞かせ下さい。
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