JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Permohonan Rundingan
Salam Sejahtera kepada pelanggan yang dihargai,
Bagi menyenangkan pelanggan berurusan dengan kami, anda boleh melengkapkan borang yang dilampirkan seperti di bawah. Kami akan menghubungi anda dengan secepat mungkin.
Terima kasih.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Nombor kenderaan. (Contohnya BHM 1234 atau W 1234H)
*
Your answer
2. Nama Penuh (seperti di Kad Pengenalan)
*
Your answer
3. Nombor Kad Pengenalan (Contohnya 700425101218)
*
Your answer
4. Nombor Telefon Bimbit
*
Your answer
5. Alamat E-mel (jika ada)
Your answer
6. Pilih permohonan anda.
*
Rundingan Bayaran Ansuran Bulanan.
Penyerahan Semula Kenderaan.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ELK-DESA.
Report Abuse
Forms
