Aanmeldingsformulier 2022-2023
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
1. PERSOONLIJKE GEGEVENS
van de leerling
Aanmeldcode *
uniek nummer schooladviesformulier
Burgerservicenummer (BSN) *
Achternaam *
Tussenvgsl.
Roepnaam *
Voornamen (voluit) *
Geslacht *
Geboorteplaats *
Geboorteland *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Nationaliteit *
Eventueel 2e nationaliteit
Religie
Huisarts
Gezinssituatie *
In Nederland sinds
Indien geboren buiten Nederland
Onderwijs in Nederland sinds
Indien geboren buiten Nederland
2. ADRESGEGEVENS
van de leerling
Postcode *
Straat *
Huisnummer *
Huisnummer toevoeging
Woonplaats *
Postadres
(indien afwijkend)
Telefoon thuis *
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
Telefoon leerling
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
3. GEGEVENS BASISSCHOOL
Naam basisschool *
Naam basisschool
Vul hier de naam van de basisschool in wanneer deze niet in bovenstaande lijst is terug te vinden.
Woonplaats basisschool *
Leerkracht groep 8 *
Gedoubleerd in groep *
Advies basisschool *
4. ONDERSTEUNINGSBEHOEFTE
Zijn er zaken waar de school in de begeleiding rekening mee kan houden op het gebied van:
Clear selection
Is er extra begeleiding geweest op de basisschool? *
Is er extra begeleiding (geweest) van een externe instantie (zoals Riagg, Lucertis etc.)? *
Indien begeleiding gewenst is, graag uw toelichting
5. GEGEVENS OUDERS/VERZORGERS
Ouder/verzorger 1 *
Voorletters ouder/verzorger 1 *
Tussenvgsl.
Achternaam ouder/verzorger 1 *
Beroep
Wat is uw beroep?
Postcode
(indien afwijkend van leerling)
Straat
(indien afwijkend van leerling)
Huisnummer
(indien afwijkend van leerling)
Huisnummer toevoeging
(indien afwijkend van leerling)
Woonplaats
(indien afwijkend van leerling)
Telefoonnummer thuis *
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
Mobiel telefoonnummer
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
Telefoonnummer werk
E-mailadres *
Relatie tot leerling *
Required
Ouder/verzorger 2
Clear selection
Voorletters ouder/verzorger 2
Tussenvgsl.
Achternaam ouder/verzorger 2
Beroep
Wat is uw beroep?
Postcode
(indien afwijkend van ouder/verzorger 1)
Straat
(indien afwijkend van ouder/verzorger 1)
Huisnummer
(indien afwijkend van ouder/verzorger 1)
Huisnummer toevoeging
(indien afwijkend van ouder/verzorger 1)
Woonplaats
(indien afwijkend van ouder/verzorger 1)
Telefoonnummer thuis
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
Mobiel telefoonnummer
Zet a.u.b. een 'G' achter het nummer bij een geheim telefoonnummer.
Telefoonnummer werk
E-mailadres ouder 2
Relatie tot leerling
6. OVERIG
Kinderen *
Hoeveel kinderen zijn er totaal in het gezin?
Heeft u al een kind op het Emmauscollege? *
Required
Wil in de klas bij: *
(Volledige naam en basisschool)
Waarom kiest u voor het Emmauscollege?
Overweegt aanmelding voor de leerroute GO-Emmaus *
Wij hebben een afspraak op: *
U heeft een afspraak gemaakt voor een inschrijvingsgesprek via de link op de website van het Emmaucollege.
7. ONDERTEKENING
Ondertekening *
Hierbij verklaart ondergetekende de katholieke grondslag en visie van de school te respecteren en akkoord te gaan met de toelatingsprocedure, de rechten, plichten en gedragsregels, zoals beschreven in de schoolgids en/of op de website.
Required
Naam ouder/verzorger *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Emmauscollege. Report Abuse
Google Forms