下記のフォームにお申込み内容をご記入ください。後日、事務局よりお支払いただく金額及びお振込み口座番号等をメールにてご連絡差し上げますので、ゆうちょ銀行からお支払くださるようお願いいたします。ご入金をもってご注文の受付を完了させていただきます。

また、お申込みの際にいただきました情報は、今回の販売対応のみに利用する目的で、販売元（株式会社 藤崎）へ提供いたしますことにあらかじめ同意いただきますようお願いいたします。