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事前ヒアリングシート
事前にお聞きしたいヒアリング内容になります。
書ける範囲で良いのでお答え下さい。
当日お会いした際に、これらの情報を頂いているとよりスムーズにパーソナルトレーニングを行えますのでご協力お願い致します。
当日お薬手帳をご持参下さい
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診断された年(20XX年)
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家族構成
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最初の症状
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パーキンソン病以外の持病
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現在困っている症状
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現在困っている日常生活動作
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ご希望(複数回答可能)
自分の体にあった運動を知りたい
歩きや姿勢など良くなりたい
いつまでに〇〇したい(旅行など)予定があるのでそこまでに動きを良くしたい
他のPDの方と知り合いたい
様々な運動やPDの情報をしっかりと知りたい
オンラインは難しいので対面でしっかりと運動したい
オンラインも出来るのでオンラインでも運動をやりたい
Other:
PD Cafeを知ったきっかけ
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自由記載(その他ありましたら)
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