2020年2月23･24日　ファイブＭスノーキャンプウェブ申込みフォーム
スノーキャンプのお申込みありがとうございます。下記の項目を入力して送信して下さい。
申込み後10日以内にご入金をお願い致します。ご入金時、『スノーキャンプのしおり』をお渡し致します。
★スノーキャンプでは事前連絡、帰着時間の変更等をメールでご連絡することもありますので、
受信可能なメールアドレスをご記入ください。【web@five-m.comからのメールを受信できるように設定をお願いします。】
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所属 *
学校名 *
お子様の学年 *
お子様のイベント当日（2020/2/23）の年齢 *
性別 *
電話番号（ハイフン有で入力下さい） *
例　075-255-4401
緊急連絡先（ハイフン有で入力下さい） *
例　090-0000-0000
一般の方は紹介者又は、何でお知りになったかをご記入下さい
お子様の生年月日　「年」 *
お子様の生年月日　「月」 *
お子様の生年月日　「日」 *
郵便番号 *
例600-8492
住所 *
友人の同部屋の希望者名 *
なければ「なし」と回答ください。　
ごきょうだいの同部屋希望 *
スキー経験 *
日帰りスキーに行った回数 *
宿泊スキーに行った回数 *
スキーレベル確認 *
当てはまるものすべてにチェックを入れて下さい。
Povinné
レンタルをご希望されますか *
※レンタルをご希望される商品にチェックを入れて下さい。価格は2日間の金額です(税込)「スキーセットはスキー板・スキー靴・ストックの3点」
Povinné
スキーセット・ウェアのレンタルをご希望される方はお子様の身長をご記入下さい *
スキーセット、ウェアをレンタルされない方は「希望しない」をご選択して下さい。
スキーセットのレンタルをご希望される方はお子様の靴のサイズをご記入下さい *
※現在履いている靴のサイズをご記入下さい。スキーセットをレンタルされない方は「希望しない」をご選択して下さい。
今現在、お子様の体調に関して気を付ける事はございますか？ *
医師に診断された病名等はございますか *
例：喘息・〇〇アレルギー・ADHD等
上記で「あり」と答えられた方で、体調に関して気を付ける事、診断名・病名・対処方法をご記入下さい。お薬を持参される方は、薬の名前・服用方法など詳しくご記入下さい
お子様の生活面で気になる点がありましたら入力下さい。 *
なければ「なし」と回答ください。　（例）・着替えができない・一人でお風呂に入れない ・迷子になりやすい・落ち着きがないなど
その他気になる点がありましたらできるだけ詳しく入力下さい。 *
なければ「なし」と回答ください。　（例）トイレが近い・おねしょ・お友達に手を出すことがある・先生に対するご要望など
バス酔いされますか？ *
入力は以上となります。下記、送信ボタンをクリックして下さい。追加でごきょうだいのお申込みがある場合は、もう一度フォームの入力、送信をお願い致します。
※このフォームは送信専用です。指定したアドレスに、回答のコピーが送信されますので入力内容の確認にお役立てください
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