デジタルキャンプ（フリーコース）申込フォーム
本プログラムにご関心をお持ちいただき、ありがとうございます。参加をご希望の方は以下のフォームに必要事項をご記入の上送信してください。内容を拝見して選考後にご連絡をいたします。
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メールアドレスに誤りがあった場合など、メールにてご連絡のつかない場合のみ使用させていただきます。
ご自身の年齢を教えてください *
お子さんの年齢を教えてください *
複数いらっしゃる方は、一番下のお子さんの年齢をお選びください。
お子さんが2人以上いらっしゃる方はその年齢を教えてください
記入例：5歳,3歳,0歳
お住まいの都道府県を教えてください
 *
本プログラムは、一都三県にお住まいのシングルマザー対象になります。
この講座はシングルマザーのための講座です。あなたのステータスを教えてください。 *
戸籍上シングルになっていなくても、調停中、裁判中、別居中の方も対象になります。
現在の状態を教えてください *
使ったことのあるツールをおしえてください *
Required
現在自宅で使用しているパソコンの機種をおしえてください *
機種名はざっくりで結構ですが、自宅でPCを使えることが参加の必須条件となります。
★自宅にパソコンがない方は、その旨をご記入ください。貸出用パソコンについてご相談させていただきます。
自宅にWifiはありますか
 *
このプログラムへの参加動機をおしえてください *
300-1000文字以内でご記入ください。このプログラムに参加することで、自分の中にどんな変化を起こしたいか、また、この経験を経て、自分がこのコミュニティや社会に対してどんな貢献がしていけるか？という観点でお書きください。
あなたの自己紹介をお願いします *
400-1000文字以内で、ご自身のことが伝わる自己紹介をご記入ください。ご自身の境遇や、伝えておきたいことなどもこちらにご記入ください。
経済状況についてお尋ねします。 *
本講座は、休眠預金活用事業の助成を受けて実施しているため、受講料が無料になっています。経済的な心配を抱えていらっしゃる方を優先させていただきますが、その他ご事情のある方は遠慮なくご記入ください。
プログラムの内容について理解しましたか？ *
シングルマザーズシスターフッドのセルフケア講座に参加したことはありますか？
シングルマザーのセルフケア講座
https://sisterhoodandselfcare.org/
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スキルアップとセルフケア

シングルマザーズシスターフッドでは、スキルアップの学習を継続していくために、心身の健康のセルフケア、セルフマネジメントを重視しています。このコースに参加される方は、ぜひセルフケアとセットでご参加ください。https://sisterhoodandselfcare.org/
最後に、確認のためにもう一度、連絡用メールアドレス（パソコンで使えるもの）をご記入ください。携帯のキャリアメールは記入しないようお願いいたします。
 *
@docomo、@ezweb @softbank などキャリアメールは、迷惑メールと判断されてメールが受信できない事があるため、gmailなどパソコンで使えるメールを必ずご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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