Domanda di adesione all’Ambito Territoriale di Caccia “PIANURA BERGAMASCA”  Anno venatorio 2024/2025  Per residenti nei comuni ATC 
Ufficio Territoriale Regionale di Lombardia Provincia di Bergamo
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Email *
Io sottoscritto :
Cognome *
Nome *
C H I E DO ai sensi degli artt. 28 e 33 della l.r. n. 26/93 e s.m.i. di essere ammesso per la stagione venatoria 2023/2024 all’esercizio venatorio nell’Ambito Territoriale di Caccia “ Pianura Bergamasca”, dell’UTR Lombardia nella provincia di Bergamo, per esercitare una delle seguenti tipologie di caccia:
Esprimere la scelta della tipologia di caccia *
a tal fine dichiara ai sensi e per gli effetti del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 dello stesso decreto, di essere :
nato a : *
data nascita *
MM
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DD
/
YYYY
Provincia di nascita : *
Comune di  residenza: *
in via /piazza,  nr. civico *
cap *
provincia di residenza: *
codice fiscale *
NR. LICENZA *
DATA DI RILASCIO *
MM
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DD
/
YYYY
QUESTURA DI : *
NT. TELEFONO *
Il numero di telefono deve essere valido per potervi contattare in caso di necessità
E-MAIL VALIDA *
La presente email verrà registrata come personale ed usata per ogni comunicazione inerente alla presente richiesta
DICHIARO INOLTRE : *
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