Avalição do convívio social durante a pandemia
Olá, Meu nome é Alan  Patricio e sou estudante de Terapia Ocupacional no Centro Universitário Saúde ABC e faço parte de um grupo de estudos que tem por objetivo avaliar os impactos do distanciamento físico na saúde mental e no convívio social da população.

Este questionário tem por objetivo avaliar como está a qualidade de vida de mães e cuidadores durante a pandemia. Assim ao longo deste questionário terão questões relacionadas ao convívio social, a comunicação e sua qualidade de vida. Estamos realizando este estudo para avaliar o impacto das medidas de distanciamento físico na vida das pessoas (suas crianças e adolescentes) e seus cuidadores. Esperamos obter um número significativo de informações para construirmos juntos um painel dos desafios que iremos enfrentar, após esse período de pandemia.

Este questionário será utilizado apenas para fins de estudos sobre o impacto da pandemia na sua rotina, portanto as informações contidas aqui não serão usadas para outra finalidade. A análise destas informações será feita com a soma de todas as respostas e você não será identificado (a).

Este estudo foi aprovado no comitê de ética em pesquisa com seres humanos e atende aos protocolos éticos de pesquisa nacionais e Internacionais com base na resolução 466/12 CONEP, está registrado sob o número: CAAE: 56553816.4.0000.0082.
Quaisquer dúvidas ou demais esclarecimentos entre em contato com o pesquisador responsável: MsC. Alan Patricio da Silva, alan.silva@aluno.fmabc.net 

Desde já agradeço pela sua colaboração.
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Qual é a sua idade? (da mãe, pai ou cuidador)
Qual é a idade  pessoa que você cuida?
Dados sociodemográficos
Gostariamos de saber um pouco mais sobre como você se reconhece socialmente. Assim iremos perguntar algumas coisas sobre o seu grau de escolaridade e perfil de renda familiar e quantas pessoas moram com você ok.
Em qual cidade você vive?
Quais pessoas vivem com você?
Quantas pessoas vivem com vc?
Você vive em:
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você e sua família se consideram em qual classe socioeconômica? (salário mínimo R$ 1045,00)
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Você é mãe/pai ou cuida de uma pessoa?
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Grau de escolaridade (caso seja cuidador refira-se a pessoa que você cuida)
Em qual escola estuda? (da pessoa que você cuida)
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A pessoa que você cuida, estuda em alguma escola especial ou faz acompanhamento em algum lugar especifico?
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Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida -SF-36
Para você mãe, pai ou cuidador(a). As perguntas a seguir são para entendermos como esta sua saúde. Vamos lá.
1- Em geral você diria que sua saúde é:
Excelente
Muito ruim
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2- Comparado(a) há um ano atrás, como você se classificaria em relação a sua idade em geral, agora?
Muito melhor
Muito pior
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3- Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia comum. Devido à sua saúde, você teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso, quando?
a) Atividades Rigorosas, que exigem muito esforço, tais como correr, levantar objetos pesados, participar em esportes difíceis e pesados.
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b) Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de pó, jogar bola, varrer a casa.
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c) Levantar ou carregar mantimentos
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d) Subir vários  lances de escada
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e) Subir um lance de escada
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f) Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se
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g) Andar mais de 1 quilômetro
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h) Andar vários quarteirões
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i) Andar um quarteirão
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j) Tomar banho ou vestir-se
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4- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou com alguma atividade regular, como conseqüência de sua saúde física.
a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades?
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b) Realizou menos tarefas do que você gostaria?
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c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades.
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d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (precisou se esforçar mais ou pedir ajuda).  
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5- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou outra atividade regular diária, como conseqüência de algum problema emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)
a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades?
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b) Realizou menos tarefas do que você gostaria?
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c) Não realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz.
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6- Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família, amigos ou em grupo?
De forma nenhuma
Extremamente
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7- Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas?
nenhuma
muitas (muito grave)
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8- Durante as últimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o trabalho dentro de casa)?
De maneira alguma
Extremamente
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9- Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com você durante as últimas 4 semanas. Para cada questão, por favor dê uma resposta que mais se aproxime de maneira como você se sente, em relação às últimas 4 semanas.
Todo Tempo
A maior parte do tempo
Uma boa parte do tempo
Alguma parte do tempo
Uma pequena parte do tempo
Nunca
a) Quanto tempo você tem se sentindo cheio de vigor, de vontade, de força?
b) Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa muito nervosa?
c) Quanto tempo você tem se sentido tão deprimido que nada pode anima-lo?
d) Quanto tempo você tem se sentido calmo ou tranqüilo?
e) Quanto tempo você tem se sentido com muita energia?
f) Quanto tempo você tem se sentido desanimado ou abatido?
g) Quanto tempo você tem se sentido esgotado?
h) Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa feliz?
i) Quanto tempo você tem se sentido cansado?
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10- Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (na relação com amigos, parentes ou com os familiares dentro de casa)?
Todo Tempo
Nenhuma parte do tempo
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11 - O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você?
Definitivamente verdadeiro
A maioria das vezes verdadeiro
Não sei
A maioria das vezes falso
Definitivamente falso
a) Eu costumo obedecer um pouco mais facilmente que as outras pessoas
b) Eu sou tão saudável quanto qualquer pessoa que eu conheço
c) Eu acho que a minha saúde vai piorar
d) Minha saúde é excelente
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Como está sua saúde mental.
Mais uma vez gostaríamos de saber especificamente com vai a sua rotina nesse período, e como o acumulo de tarefas no mesmo ambiente estão mexendo com você pai/mãe ou cuidador.
Nesse período de isolamento social e físico como você avalia seu estado de saúde mental?
muito ruim
ótimo
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Nesse período de isolamento social e físico como você realizou suas atividade de trabalho?
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Durante a pandemia você se sentiu em algum momento desamparada (o)?
nenhuma vez
Sim muitas vezes
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Teve em algum momento medo e angustias que não soube controlar?
nenhuma vez
Sim muitas vezes
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Nas atividades de autocuidado você teve dificuldade de faze-las?
nenhuma vez
Sim muitas vezes
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As pessoas que vivem com você te ajudam a resolver os problemas que acontecem durante o dia-a-dia?
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A maior responsabilidade está com você para resolver os problemas em casa?
Não raramente
Sim muitas vezes
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Você se sente segura para resolver todas as demandas de casa?
Nunca
Sempre
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Na escala abaixo suas dores estão em qual nível?
Nenhuma
Muito grave
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Você se sente confiante para resolver todos os problemas que acontecem na sua vida?
Nunca
Sempre
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Você acredita que a sua relação com o seus filhos é saudável?
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Você acredita que eles compreendem o seu papel e suas responsabilidades?
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Você consegue estabelecer regras adequadas e seus filhos cumprem?
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Quando e necessário você repreende seus filhos e isso não se torna um conflito maior na relação entre vocês?
Nunca
Sempre
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Você considera que está bem nesse momento?
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