Kwestionariusz przed "sesją zerową" dla zainteresowanych coachingiem/ mentoringiem
Dziękuję Ci za zainteresowanie spotkaniem ze mną i zaufanie, które mi tym samym okazujesz. Bezpłatna "sesja zerowa" służy nam obu: Tobie, ponieważ możesz w krótkim czasie, bez ponoszenia kosztów finansowych, uzyskać informacje zwrotne i wsparcie oraz poznać "próbkę" mojej pracy, a mnie, ponieważ mogę w ten sposób znaleźć klientki, które mogę najskuteczniej wesprzeć ku obopólnej satysfakcji.

Na wypełnienie kwestionariusza potrzebujesz zapewne około 15-30 minut, podczas których nikt nie będzie Ci przeszkadzał, a Ty będziesz spokojna, uważna i niezbyt zmęczona. Możesz zapisać swoje odpowiedzi w edytorze tekstu i kiedy będą gotowe, przekleić je do formularza. Kopię odpowiedzi otrzymasz mailem. Odpowiadaj szczerze, ujawniając tyle, ile chcesz ujawnić (Twoje odpowiedzi przeczytam tylko ja i będę je traktować poufnie). Nie ma tu "nieprawidłowych" odpowiedzi, chcę tylko dowiedzieć się, z czym do mnie przychodzisz.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Podaj proszę swoje imię w takiej formie, w jakiej mam się do Ciebie zwracać, np. Anna, Ania, Anka, pani Anna, pani Ania.  *
Podaj proszę swój numer telefonu (abym mogła skontaktować się z Tobą w razie pilnej potrzeby). *
Które z tych zdań dobrze opisują Twoją przewidywaną sytuację w nadchodzących tygodniach/miesiącach? (Zaznacz wszystkie prawdziwe zdania, w punkcie "Inne" podaj ewentualne informacje uzupełniające.)  *
Required
Z czym do mnie przychodzisz? Opisz jak najdokładniej okoliczności, które sprawiły, że zwracasz się do mnie po wsparcie. *
Co skłoniło Cię do poszukiwania wsparcia AKURAT TERAZ? *
Co skłoniło Cię do zwrócenia się po wsparcie AKURAT DO MNIE? *
Czy w Twojej indywidualnej ocenie znajdujesz się od pewnego czasu w sytuacji bardzo trudnej lub wręcz kryzysowej, z którą sama sobie nie radzisz i która źle wpływa na Twoje funkcjonowanie w sferze emocji, myśli, zachowania, relacji z innymi ludźmi? (Tu możesz przeczytać o tym, jak funkcjonuje osoba w kryzysie: https://dylematki.pl/coaching-kryzysowy/) *
Jeśli na pytanie powyżej odpowiedziałaś "raczej tak" lub "tak", napisz, OD KIEDY jesteś w takiej trudnej / kryzysowej sytuacji. (Jeśli odpowiedziałaś "raczej nie" lub "nie", napisz "nie dotyczy"). *
Czy cierpisz obecnie lub przypuszczasz, że możesz cierpieć na depresję? (Tu możesz sprawdzić orientacyjnie, czy Twoje objawy mogą wskazywać na depresję, nie tylko poporodową: https://www.centrumdobrejterapii.pl/materialy/edynburska-skala-depresji-poporodowej/) *
Jeśli na pytanie powyżej odpowiedziałaś "raczej tak" lub "tak", napisz, jakiego rodzaju wsparcie otrzymałaś. (Jeśli odpowiedziałaś "raczej nie" lub "nie", napisz "nie dotyczy"). *
Czy żyjesz pod jednym dachem z osobą stosującą wobec Ciebie przemoc fizyczną, psychiczną, seksualną bądź ekonomiczną (tu możesz przeczytać, czym jest przemoc: http://www.niebieskalinia.info/index.php/przemoc-w-rodzinie/8-rodzaj-przemocy)? *
Jeśli na pytanie powyżej odpowiedziałaś "raczej tak" lub "tak", napisz, czy jesteś pod opieką psychoterapeuty lub innego specjalisty (Jeśli odpowiedziałaś "raczej nie" lub "nie", napisz "nie dotyczy"). *
Jakie masz doświadczenia z psychoterapią? Jeśli nie masz żadnych, to napisz, czy kiedykolwiek rozważałaś taką formę profesjonalnego wsparcia i co o niej sądzisz. *
Jakie masz doświadczenia z coachingiem, coachingiem kryzysowym lub mentoringiem? Jeśli nie masz żadnych, to napisz, jak wyobrażasz sobie takie wsparcie. *
Wyobraź sobie, że wydarzył się cud: budzisz się pewnego dnia i okazuje się, że sprawa, z którą się do mnie zwracasz, rozwiązała się idealnie po Twojej myśli.  (a) Po czym poznasz, że wydarzył się ten cud? (b) Jak się będziesz wtedy czuła? (c) Co stanie się możliwe? *
Czy jesteś gotowa pracować ze mną przez kilka miesięcy nad osiągnięciem swojego celu? *
Czy, w razie podjęcia współpracy ze mną, potrzebowałabyś faktury za płatność, wystawionej na Twoją jednoosobową działalność gospodarczą / na firmę, w której jesteś zatrudniona / na inną organizację lub osobę prawną, która opłaci lub dofinansuje Twoje sesje ze mną? *
Wybierz dla siebie pseudonim. :) (Możesz użyć imienia postaci z baśni, nazwy zwierzęcia, kraju, owocu, imienia i nazwiska znanej Ci osoby itd. - masz morze możliwości.) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms