2021년 서울가족학교 도봉캠퍼스 패밀리셰프 신청서
안녕하세요:) 도봉구건강가정다문화가족지원센터입니다^^
센터에서는 패밀리셰프 뿐만 아니라 다양한 생애주기별 가족교육, 가족문화, 공동체 프로그램을 진행하고 있습니다^^
아래 신청 정보를 작성하신 후 제출해주시면 담당자 확인 후 안내드리겠습니다:)
문의 02-995-6800(내선 413)
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1. 신청자명(아동 이름) *2인 이상일 경우 순차적으로 기재-예시 김아동/김자녀 *
2. 신청자 생년월일/성별(아동) *2인 이상일 경우 순차적으로 기재-예시 2015.12.12/여/2016.12.12 남 *
3.  연락가능한 연락처 *
4. 함께 참여하시는 분(주양육자) 성함 *
5. 함께 참여하시는 분(주양육자) 생년월일/성별-작성예시 1980.12.12/여 *
6. 평소 가족관계, 양육 등에 대해서 고민이 있으신가요? 미리 알려주시면 반영하여 교육을 진행하도록 하겠습니다:)
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7. 본 프로그램을 어디에서 보고 신청해주셨나요? *
**개인정보제공 동의 도봉구건강가정다문화가족지원센터는 개인정보 보호법 제30조에 따라 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 처리하고 있는 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경되는 경우에는 개인정보 보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 예정입니다.1. 개인정보 수집·이용목적 - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 - 건강가정지원센터 실적 관리 및 홍보 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목: 이름, 성별, 생년월일, 연락처, 이메일, 동반참여가족정보, 활동사진, 만족도 등3. 개인정보 보유 및 이용 기간 - 문서관리: 해당서비스 지원기간동안 보관 및 문서보관기관 경과 후 파기  - 통합정보시스템 관리 : 준영구   4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 서울가족학교 프로그램 및 건강가정지원센터 서비스 이용이 거부될 수 있습니다. *
**비대면 프로그램 참여동의서 1. 본인은 도봉구 건강가정지원센터에서 주관하는 패밀리셰프를 위한 실시간 쌍방향 영상물 촬영 및 활용에 동의합니다. 2. 본인은 도봉구 건강가정지원센터에서 진행하는 패밀리셰프 강의를 위한 실시간 쌍방향 또는 콘텐츠 중심 교육시 녹화 및 배포를 하지 않을 것이며, 추후 타인에 의한 불법적인 녹화, 상영, 배포에 대하여 이의를 제기하지 않음에 동의합니다. 3. 본인은 도봉구 건강가정지원센터에서 진행하는 패밀리셰프 강의 시 배부한 재료 취득 후 교육에 참여하지 않거나, 교육 후 활동과제 등을 수행하지 않을 경우, 기관 내 타 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있음을 인지하고 동의합니다.4. 본인은 「개인정보보호법」 제 15조 제1항 등 관련 법규에 의거하여 아래와 같은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.   1) 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 성별, 연락처  2) 개인정보의 수집 이용목적: 실시간 영상물 촬영 동의 의사 표시 확인  3) 개인정보의 보유, 이용기간: 이용 및 보유기간은 교육 완료 시 플랫폼 로그아웃으로 자동 파기 *
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