失語症の日制定委員会による活動を応援する寄付受付フォームです。

金銭のご支援の場合は、お礼に、失語症の日のサイトにバナーを掲載いたします。バナーのサイズなどについては、折り返しご連絡を差し上げます。
金銭以外の支援の場合は、お礼に、サイトにお名前だけを掲載します。

金銭の支援に関しては、2022年4月24日に開催される失語症の日記念イベントの資金となり、必要経費を除いたのち、余剰がある場合は、翌年以降の同イベントに繰り越されます。
万が一、何らかの理由で記念イベントが実施されない場合、資金は第4回以降に繰り越されるものとします。
なお、返金はいたしかねますので、あらかじめご了解の上の寄付をお願いいたします。