JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulari de participació - IV Jornades Gastronòmiques del Calçot de Mont-roig i Miami Platja
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NOM DE L’ESTABLIMENT
*
Your answer
ADREÇA
*
Your answer
TELÈFON DE CONTACTE
*
Your answer
TELÈFON ESTABLIMENT
*
Your answer
E-MAIL
Your answer
WEB
Your answer
XARXES SOCIALS
Instagram
Facebook
Twitter
Altres
DESCANS SETMANAL
*
Your answer
HORARI DEL RESTAURANT
*
Your answer
DESCRIPCIÓ MODALITATS DE PARTICIPACIÓ:
A les IV Jornades Gastronòmiques del Calçot es pot participar en 4 modalitats diferents;
1. En format tapa. Aquesta ha de contenir com a ingredient principal el calçot.
2. En format plat. Aquest ha de contenir com a ingredient principal el calçot.
3. En format menú. Aquest ha de contenir com a ingredient principal el calçot en algun dels plats del menú.
4. En format calçotada
MODALITAT DE PARTIPACIÓ A LES JORNADES:
*
Tapa
Plat
Menú
Calçotada
Required
EN CAS DE PARTICIPAR EN FORMAT TAPA, INDICAR EL NOM, ELS INGREDIENTS I EL PREU (IVA INCLÒS):
Your answer
QUINS AL·LÈRGENS CONTÉ LA TAPA?
Cereals que contenen gluten: blat, ordi sègol, civada, espelta, kamut
Ous i productes que contenen ou
Cacauet i productes que contenen cacauet
Llet i els seus derivats (inclosa la lactosa)
Api i productes derivats
Grans de sèsam i productes que contenen grans de sèsam
Tramussos i productes a base de tramussos
Crustacis i productes que contenen crustacis
Peix i productes que contenen peix
Soja i productes que contenen soja
Fruita seca de clofolla: ametlles, avellanes, nous, anacards, pacanes, nous del Brasil, festucs, macadàmies i nous d’Austràlia.
Mostassa i productes derivats
Anhídrid sulfurós i sulfits en quantitats superiors a 10 mg/kg o 10 mg/L (SO2)
Mol·luscs i productes a base de mol·luscs
EN CAS DE PARTICIPAR EN FORMAT PLAT, INDICAR EL NOM, ELS INGREDIENTS I EL PREU (IVA INCLÒS):
Your answer
QUINS AL·LÈRGENS CONTÉ EL PLAT?
Cereals que contenen gluten: blat, ordi sègol, civada, espelta, kamut
Ous i productes que contenen ou
Cacauet i productes que contenen cacauet
Llet i els seus derivats (inclosa la lactosa)
Api i productes derivats
Grans de sèsam i productes que contenen grans de sèsam
Tramussos i productes a base de tramussos
Crustacis i productes que contenen crustacis
Peix i productes que contenen peix
Soja i productes que contenen soja
Fruita seca de clofolla: ametlles, avellanes, nous, anacards, pacanes, nous del Brasil, festucs, macadàmies i nous d’Austràlia.
Mostassa i productes derivats
Anhídrid sulfurós i sulfits en quantitats superiors a 10 mg/kg o 10 mg/L (SO2)
Mol·luscs i productes a base de mol·luscs
EN CAS DE PARTICIPAR EN FORMAT MENÚ, DETALLAR-LO I INDICAR EL PREU (IVA INCLÒS):
Your answer
EN CAS DE PARTICIPAR EN FORMAT CALÇOTADA, DETALLAR QUÈ INCLOU I INDICAR EL PREU (IVA INCLÒS):
Your answer
ACCEPTO COL·LABORAR AMB LA GRATUÏTAT D’UN ÀPAT PER A 2 PERSONES, EN EL CAS DE QUE EL MEU ESTABLIMENT SIGUI L’ESCOLLIT PEL GUANYADOR DEL SORTEIG AL PERFIL D'INSTAGRAM DE MONT-ROIG MIAMI TURISME.
*
SÍ
No
Required
OBSERVACIONS
En cas que no pugueu respondre aquest formulari i el preferiu en PDF, feu-nos-ho saber i us l'enviarem.
MOLTES GRÀCIES!
Aquest document compromet la participació a la Campanya Gastronòmica del Calçot 2022, donant compliment als requisits de participació establerts per l’Àrea de Turisme de l’Ajuntament de Mont-roig del Camp.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
