親子で農業体験参加申し込みページ
【JA尾張中央】令和6年度親子で農業体験の申し込みをされる方用のページです。応募詳細をご確認の上、必要事項に記入していただき送信ボタンを押してください。なお、応募多数の場合は抽選となりますが、当落についていずれの場合もご連絡させていただきます。当ページの問い合わせ先　JA尾張中央　営農指導課（0568-44-1001）
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応募前に募集要項について再度ご確認ください
※ご記入内容が不足する場合、正常に受付出来ませんのでご注意ください
※入力後は【送信】ボタンの押下を忘れずにお願いします
参加したい回にチェックを入れてください
※希望する回のみ、希望順位をつけてください
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第１回／もも
第２回／ぶどう
第３回／みかん
第１希望
第２希望
第３希望
保護者氏名（漢字） *
保護者氏名（ふりがな） *
保護者生年月日（西暦）例：19840311 *
参加者氏名 【お子さま】（漢字） *
参加者氏名 【お子さま】（ふりがな） *
お子さま生年月日（西暦）例：20180704 *
グループ参加希望の方は、一緒にお申込みしたい方の保護者氏名をご記入ください *
ご住所（郵便番号から全てご記入ください）
記入例:4860803小牧市高根2-7-1
※案内文書を郵送にてお届けいたします
 *
ご連絡先
※日中連絡が取れる連絡先をご記入ください
 *
本体験の参加経験 *
本体験を何で知りましたか？（任意）
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