衛福部版本 四季牙醫診所-病人TOCC評估表
親愛的就診民眾您好:

進入醫療院所請先配戴醫療用口罩,如有疑問請洽1922專線。
因應新冠肺炎防疫,請於就診前完成下列評估表填寫,並於就診時攜帶健保卡、配戴口罩、配合量體溫,以利診所預防作業。
更多資訊請洽疾病管制署: https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/N6XvFa1YP9CXYdB0kNSA9A

造成不便、敬請見諒

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目前「嚴重特殊傳染性肺炎」已列為我國第五類法定傳染病,依據傳染病防治法第31條,醫療機構人員於病人就診時,應詢問其病史、就醫紀錄、接觸史、旅遊史及其他與傳染病有關之事項;病人或其家屬,應據實陳述。疾管署強調,民眾於返國後如有疑似症狀,務必於就診時主動告知相關旅遊史及接觸史,如未據實通報,將可依傳染病防治法第69條處新臺幣1萬元至15萬元罰鍰。
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