JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
健康中心因病缺席線上通報單
傳染性疾病疫情通報作業!
學生因病缺席，每天請務必於9點30分前通報健康中心
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
班級
*
Choose
一甲
一乙
一丙
一丁
二甲
二乙
二丙
二丁
三甲
三乙
三丙
三丁
四甲
四乙
四丙
五甲
五乙
五丙
六甲
六乙
六丙
幼兒園
01.新冠肺炎-請註記學生號碼或姓名
Your answer
02.手足口症 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
03.皰疹性咽峽炎 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
04.類流感 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
05.發燒 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
06.感冒 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
07.腹瀉 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
08.水痘 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
09.流感 -請註記學生號碼或姓名
Your answer
10.其他(請簡述) -請註記學生號碼或姓名
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 嘉義縣東榮國小.
Report Abuse
Forms
