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相談支援人材育成(初級編)
申込フォーム受講者情報入力（必須）
※相談支援業務に関わる者の資質向上を目指す、東北福祉カレッジ独自研修となります。
必要事項を記入してください。
受講者当日のメールアドレスをご入力ください！
送信ボタンを押すと次の画面に「支払情報画面のURL」が届きます
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本研修は、スマートフォン・タブレットでの受講は認めません。法人担当者の代行申し込みの際は、受講予定者に必ず”PC以外の参加は認められない”旨を伝えてください。
*
※PC以外の受講は、
グループワークの際に入室ができないなどのトラブルが多発
しています。本研修は、演習（グループワーク）を複数回行い、受講の理解度を高める研修となりますので受講環境は
PC限定にて許可
しています。予めご理解の程、よろしくお願い申し上げます。
PC以外での受講は致しません。確認しました。
※申し込み、審査後、受講決定者
の４ステップ
お名前（名字名前間スペースを空けないでください）
*
Your answer
お名前（ﾌﾘｶﾞﾅ）
*
Your answer
生年月日 ※記載例 昭和56年5月15日
*
Your answer
職種・役職
*
管理者（施設長）
計画作成担当者
看護主任
看護職員
介護主任
ユニットリーダー
介護職員
主任相談員
相談員
主任指導員
指導員
Other:
法人名 ※原則として修了書はメールアドレス宛に「PDF」にて発行となります！
*
Your answer
法人メールアドレス
*
Your answer
修了書の発行方法 ※必ず☑ください
*
PDFでの発行を求めます ※原則は法人先メールアドレス宛に「PDF」での発行となります
原本での発行を求めます ※再発行時は、発行手数料あり「返信用レターパックライト：1通および200円切手：1枚の同封が必要」）
PDF受領先 法人メールアドレス
*
Your answer
受講希望月を☑してください
※定員になり次第終了
*
第3回：令和6年 1月28日㈰ 9時～16時
※ご入力いただいた「氏名」「生年月日」にて修了証が作成されます。誤って入力情報の修正が必要な場合、受講終了までに必ず回答編集を実施してください！
*
確認しました
※ご入力いただいたメールアドレス宛に「研修URL」が届きます。受講者当日のメールアドレスをご入力しましたか？【要確認】
*
確認しました
※受講決定者には「支払情報画面のURL」が届きます。支払情報入力後、「振込先情報」が自動返信されます。支払期限が１か月で設定されていますが、支払期日に関しては「研修１週間前まで」となりますので必ずご入金ください。
*
確認しました
※受講決定通知後、受講料の未納の場合、研修用URLおよび研修テキストなどは発送されません。予めご了承ください！
*
確認しました
※入力情報の変更に関しては、自動返信メール内の「回答編集」から行ってください！
*
確認しました。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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