日本人会無料健康相談会（歯科・小児科）申し込み
開催日: 2019 年 8月 31日（土）、9月1日（日）
開催地: ジャパンクラブ (サクラタワー13階)
お問い合わせ: 日本人会厚生担当役員 中島洸潤 Nakashima.Kojun@jica.go.jp 又は 09 426 564 472
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氏名（代表者） *
歯科相談受診者　氏名・年齢（複数名の場合は列記）（例：一朗(45)、朗希 (10)、建英 (7) ）
小児科相談受診者　氏名・年齢 (複数名の場合は列記）（例：朗希 (10)、建英 (7) ）
メールアドレス　（タイプミスにご注意ください） *
電話番号　（タイプミスにご注意ください） *
希望時間帯 *
1. 第一希望
2. 第二希望
3. 第三希望
4. 第四希望
5. 不可
8月31日（土）午前
8月31日（土）午後
9月1日（日）午前
9月1日（日）午後
※歯科検診希望者のみ：虫歯予防等のフッ素塗布を希望しますか？ 希望者は15＄ or  23,000チャットを当日持参ください
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その他（相談内容に関し、医師に予め伝えておきたいことがあればご記載ください）
海外邦人医療基金（JOMF）は2021年度解散することとなり、JOMFご協力のもと実施する健康相談会は本年が最後となります。来年度以降の健康相談会について希望をお聞かせください　（複数選択可） *
Required
その他（来年度以降の厚生分野での日本人会の取り組みに関し何かコメントがありましたらお願い致します）
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