2023年度 東京交通短期大学公開講座「特別教養講座」申込フォーム
コロナウィルス感染症対策の一環で、ご連絡先の記入をお願いしております。
万が一、クラスター等が発生した場合には、ご連絡させて頂くことがございます。
(特別教養講座以外の目的では使用致しません。)
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ご連絡先電話番号 *
コロナウィルス感染症対策の一環でご記入頂いております。万が一、クラスター等が発生した場合には、ご連絡させて頂くことがございます。(特別教養講座以外の目的では使用致しません)
聴講ご希望日 *
いずれも13:10〜14:40になります。複数選択も可能ですが、ご参加が可能な日のみ選択して頂きますようお願い致します。
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ご職業(差し支えなければ、大学・企業等にご所属の方はそのご所属先のお名前をお書きくだい)
ご同伴者の有無について(現在入力いただいているお申込者以外にご同伴者がいる場合は、フルネームを入力ください)。おひとりでご参加の場合は無記入で結構です。
最後に、下記の内容にご了承いただけましたらチェックをお願いいたします。 *
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