[긴급]서울시 얀센백신 접종 희망자 조사(2021.08.31.(화) 14시 마감)
얀센백신은 1회접종으로 접종이 완료되는 백신으로, 30세 이상 중 2회 접종 완료가 어렵거나 방역상황을 고려하여 조기접종 완료가 필요한 대상을 권고하여 지자체 자율접종을 추진하고 있습니다.
이에 다음 사항을 확인하시어 접종 희망자는 금일(8월 31일,화) 14시까지 신청해 주시기 바랍니다.


1. 신청방법: 구글설문지 양식작성 후 제출
*구글 크롬 사용필수(Only available at Chrome)
2. 제출기한: 8월 31일(화) 14시(기한엄수)
3. 백신 지자체 자율접종 개요
가. 접종백신 : 얀센
나. 접종대상
① 30세 이상 얀센백신 접종에 동의한 사람중 아래 직군 해당자
  - 대학원생
  - 대학에서 필요하다고 인정하는자
② 기존 18-49세 연령대 접종예약자도 선택이 가능
다. 접종기관 : 보건소, 지정된 위탁의료기관 등
라. 접종방법 : 접종기관과 일정조율하여 접종(명단 제출자)
① 서울시에서 접종 대상자로 선정된 문자를 받을 경우 별도 예약시스템 없이 진행
② 접종 대상자는 접종하고자 하는 자치구 콜센터로 문의
*접종 대상자에게는 서울시에서 일괄 문자 발송
마. 접종시행: 8월 30일 (월)부터


Sign in to Google to save your progress. Learn more
성명(Name) *
주민등록번호(Registration No)(예, 000000-0000000) *
교직원번호(ID) *
소속(Affiliation) *
휴대폰번호(Mobile)(예, 010-1234-5678) *
SMS 수신 동의 여부(Agree to receive text messages) *
접종희망자치구(Preferred District of Vaccination)(예, 서대문구) *
대상군(해당시)(Target group, If applicable)
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 연세대학교. Report Abuse