Центр вакцинації IQmed Clinic (Львів, вул. Липова Алея, 15)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Вітаємо!

З 03 липня 2021 року починає функціонувати Центр масової вакцинації населення проти COVID-19, розгорнутий медичною клінікою IQmed в партнерстві з Львівською міською радою та Львівською обласною державною адміністрацією.

В ньому проводитимуть щеплення осіб, записаних до листа очікування на вакцинацію через інтернет-портал (чи мобільний додаток) державних послуг «ДіЯ» — так званий перший потік.
Особам, котрі бажають вакцинуватися, але до листа очікування не записані — щеплення проводитиметься в другому потоці (в порядку «живої» черги). Таким особам необхідно надати паспорт або ж — мати укладену декларацію із сімейним лікарем (внесення в базу вакцинованих в цьому випадку відбувається за номером телефону).

Для Вашої зручності й заощадження часу, пропонуємо заповнити форму попередньої реєстрації. Ми будемо інформувати Вас про стан черги й кількість місць.
Також доєднуйтеся до нас в Facebook: https://www.facebook.com/IQmedClinic
Сторінка з новинами про вакцинацію у нас https://iqmed.com.ua/vaccination/

P.S. Дана форма може оновлюватися.
P.P.S. В процесі інформування може бути створена група в Viber та канал в Telegram.
Проcимо не вважати це за спам.

Email *

Ім'я та прізвище: *

Номер телефону: *

Виберіть дату вакцинації *

Субота - 17 липня

Неділя - 18 липня

Пріоритетний час для вакцинації *

10.00 — 10.30 (можливе очікування до 30 хв)

10.30 — 11.00 (можливе очікування до 15 хв)

11.00 — 11.30 - комфортно до відвідування

11.30 — 12.00 - комфортно до відвідування

12.00 — 12.30

12.30 — 13.00

13.00 — 13.30

13:30 — 14:00

14:00 — 14:30

На який месенджер бажаєте отримувати сповіщення (якщо не відмічений жоден з варіантів, повідомлення надішлемо шляхом SMS)?

Viber

Clear selection

Я хотів би подати заявку на вакцинацію від організації, в якій я працюю

На даний час ми досягаємо домовленості з міською та обласною владою про вакцинацію на базі нашої клініки організацій, з кількістю працівників — від 50. Вже маємо підтвердження можливості замовити вакцинальну бригаду на другу половину дня, в будні, для щеплення вакциною CoronaVac. Заявку слід подавати до вівторка поточного тижня, оскільки робота вакцинальних бригад планується на тиждень наперед. Якщо у Вас є така потреба — просимо вибрати "ТАК" в полі нижче і ми зв'яжемося з Вами для уточнення деталей.

Ні

Так

Clear selection

Чи надаєте згоду на обробку ваших персональних даних з метою інформування про цей та майбутні заходи, організовані ТзОВ «Айкюмед»: *

Так

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms