20230420 遠離聽力障礙 樂活午茶講座 報名表
歡迎您參與樂活午茶營養講座

請確實填寫下方資料，以利人數統計與線上課程代碼寄送

收費方式: 400元/人(實體，含餐點一份) ；350元/人(線上)

選擇線上參與課程者，將以 Google Meets 上課
當日上課進入google meet之gmail帳號名稱需符合報名者姓名

＊提醒您＊
1. 「遠離聽力障礙」 報名截止日期 ：4/14 (四) 17:30 截止報名

2. 請確認自身有正常網路及電腦/智慧型手機並可經由gmail信箱登入

3. 採一人一信箱帳戶對應方式登入上課，若本名與信箱帳戶名稱不同者將無法進入課程中

4. 匯票匯款者，需自付30元手續費並填寫正確抬頭為「臺北榮民總醫院」

*若有問題請來電詢問 02-2875-7475 (樂活負責人)
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1. 您想報名的樂活課程 *
2. 姓名 *
2. 性別 *
3. 出生年/月/日 *
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4. 手機號碼 (講義寄出需透過簡訊通知） *
5. 通訊地址 (講義會在上課前3天以掛號方式寄出) *
6. Gmail信箱（信箱名稱須與報名者姓名相符）
＊若選擇【實體課程】則填寫『無』
 *
7. 繳費方式 *
8. 如何取得活動資料?
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匯票支付 詳細流程
非常感謝您的支持與報名
麻煩您前往郵局填寫『匯票』後郵寄至臺北榮總營養部
<注意> 臺皆為繁體「臺」

{匯票匯款方法如下}

1. 郵局櫃台拿「郵政國內匯款單」-複寫二聯式(綠色格子那種)

2. 填寫相關資料

   受款人————-臺北榮民總醫院

   受款人地址—— 臺北市北投區石牌路二段201號

   金額————— 要填大寫
   例：2場報名者填上-柒佰零拾零元 ($700) ； 1場報名者填上-參佰伍拾零元（$350）

   匯款人———— 填寫您大名

   地址,電話——-   填寫自己的資料

   匯款種類——— 匯票的框框 打勾 匯票 5511

3. 交給櫃台，他會將其中一聯給您留存及開立好的匯票 （需自付手續費30元）

   上面會打出受款人 & 你付款的金額

    (所以即使遺失別人也無法領，只有付款人及臺北榮民總醫院可以領)

4.請用郵寄寄回來匯票給臺北榮總營養部-樂活承辦人

   (臺北市北投區石牌路二段201號臺北榮總營養部)

我們收到匯票後就算報名成功了

謝謝您~

若有疑問請洽詢 02-2875-7475 (樂活負責人 蔡亦雯 營養師)
9. 葷/蛋奶素/素
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10. 其他(備註)
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