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2024 中大學堂 冬令營報名表
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學生姓名
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學生性別
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男
女
就讀學校
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年級
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四年級
五年級
六年級
家長姓名
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連絡電話(家)
*
格式範例：02-22223333
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連絡電話(手機)
*
格式範例：0912-345-678
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學生外出保險注意事項
根據保險法《學生外出保險注意事項保險法第107條修正案，未滿15歲兒童身故理賠上限為61.5萬元》
此條款已開始實施，若您的孩子己購買一般保險已達61.5萬金額，保險公司無法再為孩子額外加保，敬請見諒!
外出營隊：身歷其『鏡』、微觀世界
★ 若未達此金額，需加保者請自行填寫以下資料。
★ 因目前投保程序繁瑣，保險公司不接受臨時加保(最後投保日期１２／１５)，如有任何問題歡迎來電詢問，謝謝。
投保調查
*
需協助加保（請記得填寫投保資訊）
不需要協助投保
學生出生年月日
(辦理學生保險使用，請填寫正確資料)
MM
/
DD
/
YYYY
學生身份證字號
(辦理學生保險使用，請填寫正確資料)
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家長E-mail
*
Your answer
學生特殊情況說明
*
(例如過敏、氣喘等)
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學生飲食習慣
*
葷食
蛋奶素
全素
2024-中大學堂
營隊報名選項
*
參加
不參加
１／２２～２６ 【身歷其『鏡』】，教材費１３００元，營隊費用６５００元。
１／２９～２／２ 【微觀世界】，教材費１３００元，費用６５００元。
２／５～７ ，【安心A+ 】教材費２４０元，費用２４００元。
２／１５【安心Ｂ＋】教材費８０元，費用１０００元。
參加
不參加
１／２２～２６ 【身歷其『鏡』】，教材費１３００元，營隊費用６５００元。
１／２９～２／２ 【微觀世界】，教材費１３００元，費用６５００元。
２／５～７ ，【安心A+ 】教材費２４０元，費用２４００元。
２／１５【安心Ｂ＋】教材費８０元，費用１０００元。
選擇優惠方案(以下方案不得共同，單日報名不享優惠，教材費不打折。
(1) (11/11)前上網報名及完成繳費，可享早鳥“主題8折“優惠。(備註：中途請假不予退費。)
(2) 全營隊報名，可享“主題、安心"85折優惠。(備註：中途請假不予退費。)
Clear selection
備註(請寫下需注意事項，謝謝!)
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漢帝學習創新中心留存您個人報名資料與課程紀錄(照片、錄影等片段)，並建檔留存，提供本單位相關網站、FB粉絲專頁等分享圖文和宣傳使用。
*
同意
不同意
<重要>請預先填寫您匯款的帳號的後五碼，以利核對；或是匯款後來電告知末五碼資訊。匯款資訊：(★)永豐銀行仁愛分行帳號：160-018-0012039-7 (★)戶名：漢帝國際文教有限公司附設臺北市私立漢帝文理短期補習班 (★)LINE官方帳號請班外生加入：
https://lin.ee/7ysWiSW
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