JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ぽけっとアロマ調香シート
「ぽけっとアロマ」へのお申込みありがとうございます。
記入された内容を元に、香りをお届けします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前（フルネーム）
*
Your answer
どんな時に嗅ぎたいですか？
*
Your answer
嗅いだらどんな気分になりたいですか？（複数回答可）
*
スーッと爽やかな気分
集中して気合が入る気分
明るく楽しい気分
落ち着いてゆったりとした気分
優しい気分
眠くなるような気分
Other:
Required
華々しさはどのくらい欲しいですか
*
要らない
1
2
3
4
5
すごく華々しい
甘い香りはどのくらい欲しいですか。
*
要らない
1
2
3
4
5
すごく甘い
柑橘系の香りはどのくらい欲しいですか。
*
要らない
1
2
3
4
5
強い柑橘感
爽やかな香りはどのくらい欲しいですか。
*
要らない
1
2
3
4
5
すごく爽やか
樹木のような香りはどのくらい欲しいですか。
*
要らない
1
2
3
4
5
強い樹木感
ハーブっぽさはどのくらい欲しいですか。
*
要らない
1
2
3
4
5
強いハーブ感
香りのイメージがありましたら、ご自由にお書きください。
Your answer
優しさと力強さ、どちら寄りの香りがお好みですか。
*
優しさ
1
2
3
4
5
力強さ
香りの強さはどのくらいがいいですか。
*
あまり強くない
1
2
3
4
5
強く香って欲しい
今回入れて欲しいアロマはありますか。（精油によってはご希望に添えない場合がございます。）
*
全部おまかせ（何も指定なし）
イランイラン
オレンジスイート
レモン
ゼラニウム
ラベンダー
ペパーミント
ティートリー
ユーカリ
ベンゾイン
アロマは全く分からない
Other:
Required
苦手な香り（または今回入れないで欲しい香り）を選んでください。
*
特にない
オレンジスイート
レモン
イランイラン
ゼラニウム
ラベンダー
ペパーミント
ティートリー
ベンゾイン
ユーカリ
アロマは全く分からない
Other:
Required
ご要望など、ご自由にお書きください。
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
