JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023年11月神戸大学リウマチ教室参加登録フォーム
日時:2022年11月30日(木)13:30-14:30(第5木曜日です)
演題:「冬に備えて」
講師・司会:三浦 靖史 准教授
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
参加される方の氏名をフルネームでご記入ください(氏名は公表されません)
*
Your answer
連絡先メールアドレスをご記入ください
*
Your answer
連絡先メールアドレスを再度ご記入ください
*
Your answer
これまで当院のリウマチ教室に参加されたことがありますか?
*
参加したことがある
初めて参加する
個別相談を希望されますか?なお、お一人当たりの相談時間は10分以内とさせていただきます。また、個別相談の際には、カメラをオンにして参加できる環境からご参加くださいますようにお願いします。
*
希望する
希望しない
ご質問や希望等ございましたらご記入ください(自由記入)
Your answer
開催前日の18:00以降にズーム会議システムならびに事前アンケートへのリンク先を、ご記入いただいたメールアドレス宛に送信させていただきます。同日の21:00を過ぎてもメールが届かない場合は、
miura@kobe-u.ac.jp
までご連絡下さい。なお、Zoomにはフルネームである必要はありませんが、どなたかわかるように苗字等を表示していただけますようにお願いします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms