細見美術館アートサロン（2/15）参加申込フォーマット
イベント名：アートサロン「大倉陶園のお話とティータイム」
講　師：黒澤学氏（株行会社大倉陶園）
開催日： 2020年2月15日(土）午後1時~（約90分）
会　場：茶室「古香庵」（細見美術館3階）
定　員：22名（最小催行人数8名）
会　費：一般4,500円　※会費に展覧会入館料が含まれます。
                友の会/フレンドシップメンバー：3,600円
                          　サポートメンバー：3,000円
                          　フェローシップメンバー：無料
                           　※当日は会員証をご提示ください。
　
お問い合わせ: TEL 075-752-5555または 当フォーム「メッセージ」をご利用下さい。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お申し込みありがとうございます。
お名前 *
TEL　※当日のご連絡先 *
メールアドレス *
友の会会員番号（例：FR1111-11）
参加費をご確認下さい。※会費はお振込みとなります。 *
当てはまるものをすべて選択してください。
Required
ご同伴者様（本人様を除く）　※会員様がふくまれる場合は、メッセージ欄にお名前と会員番号をご記入下さい。 *
1つだけマークしてください。
Required
メッセージ　ご同伴者名（会員様）・ご質問など
お申し込みいただいてから5日程度でご案内（申込完了）メールをお送りいたします。メールが届かない場合は、恐れ入りますがお電話（TEL075-752-5555）にてお問い合わせください。 *
Required
よろしければ、下記アンケートにお答えください。
このイベントをどちらで知りましたか。※任意
当てはまるものをすべて選択してください。
Clear selection
お住まいはどちらですか。※任意
1つだけマークしてください。
Clear selection
ご年齢をお伺いします。※任意
1つだけマークしてください。
Clear selection
質問は以上になります。ご協力ありがとうございました。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms