Home COVID-19 Test Request Form

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Every family of a student in the EUFSD is eligible for free at-⁠home COVID-⁠19 test kits. If you are interested, please complete the form below.

Cada familia de un estudiante en EUFSD es elegible para kits de prueba gratuitos de COVID-19 en el hogar. Si está interesado, por favor complete el siguiente formulario.

Email *

First Name/ primer nombre *

Last Name/ apellido *

How would you like to us to provide the tests to you?/¿Cómo le gustaría que le brindemos las pruebas? *

I will pick them up at my child's school./Los recogeré en la escuela de mi hijo.

Please send the kit home with my child./Por favor envíe el kit a casa con mi hijo.

Please select your child(ren)'s school./Seleccione la escuela de su(s) hijo(s). *

Dixson

Grady

Hamilton

Required

Name(s) of Child(ren):/Nombre(s) de niño(s): *

By acknowledging at the bottom of this form, you are indicating that you are the child's parent/guardian who is making this request. You are also indicating that you understand how to use these tests and what to do should the results of the test be positive./ Al reconocer en la parte inferior de este formulario, usted está indicando que usted es el padre/tutor del niño que está haciendo esta solicitud. También está indicando que entiende cómo usar estas pruebas y qué hacer si los resultados de la prueba son positivos. *

Yes, I have read the above and am the parent/guardian of the EUFSD student(s) listed above./Sí, he leído lo anterior y soy el padre/tutor de los estudiantes de EUFSD mencionados anteriormente.

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