육아공동체 모락모락(母樂母樂) 2기 회원 신청서

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- 전포종합사회복지관에서는 육아공동체 모락모락 2기 회원을 모집합니다.

- '육아공동체'에 관심 있는 12개월~24개월 아동 양육자 누구나 신청 가능하며 자세한 내용은 아래 홍보지를 참고 부탁드립니다.

* 활동 내용은 회원들의 의견으로 결정됨으로 회의를 통해 변경될 수 있습니다.

육아공동체 모락모락(母樂母樂) 2기 회원 신청서

1. 성명 *

2. 생년월일(예 : 1981. 03. 06.) *

3. 연락처 *

4. 자녀 생년월일(예: 2021. 01. 01.) *

5. 자녀 수 *

※ 첫 아이 양육자 우선

1명

1명 이상

6. 자녀 성별(예: 남자 1명) *

7. 거주 지역(기타 동 거주자는 기재해주세요.) *

전포1동

전포2동

Other:

8. 신청 경로

복지관 홈페이지 및 SNS

어린이집 홍보물

아파트 게시물

관내 주민센터 홍보물

인터넷 카페(입주자 카페, 부경맘 등)

지인 추천

Other:

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9. 참여 동기

※ 간략하게라도 작성 부탁드립니다.

※ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 *

동의함

동의하지 않음

1. 개인정보 수집 및 이용 내역(선택)

2. 개인정보 제3자 제공 내역(필수)

2-1. 부산사회서비스원 항목(선택)

2-2. 한국사회보장정보원 항목(선택)

3. 개인정보의 홍보 이용에 대한 동의

* 본인 서명('동의함' 체크 시 서명한 것으로 간주합니다.)

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