R5東北大学「オープンキャンパス」配慮申請
2023年度に実施する東北大学オープンキャンパスに参加する際に、配慮を希望する方は、必要事項を記入し申請してください。
所定の期日を過ぎてからの申請や、配慮希望の内容によって対応できないことばありますので、お早めにご相談ください。

問い合わせ:東北大学入試課入試広報係 TEL022-795-4802
Email *
お名前(ふりがな) *
性別 *
連絡先 電話番号 *
連絡先 メールアドレス
学校名、学年
参加希望学部(参加希望日にチェックを入れてください)
7月26日(水)
7月27日(木)
文学部(川内キャンパス)
教育学部(川内キャンパス)
法学部(川内キャンパス)
経済学部(川内キャンパス)
理学部(青葉山キャンパス)
薬学部(青葉山キャンパス)
工学部(青葉山キャンパス)
農学部(青葉山キャンパス)
医学部医学科(星陵キャンパス)
医学部保健学科(星陵キャンパス)
歯学部(星陵キャンパス)
参加希望の日にちと時間を記入してください。スケジュール等詳しくお知らせください。 *
来場方法
同行者あり
同行者なし(本人のみ)
公共交通機関
自家用車
障害等の種類 *
※[障害の種類 ]でその他と回答した方は、障害の種類・状況を記入してください。
配慮を希望する事項(具体的に記入してください
例)肢体不自由:座席位置の希望、車椅子の手配等
※車椅子を押すことや、移動時の介助は対応できませんので、介助が必要な方は、同行者を伴って来場してください。
*
その他留意事項
緊急連絡先(電話番号) *
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 国立大学法人東北大学. Report Abuse